论文部分内容阅读
目的:高位腰椎及其附属结构的解剖特点较下位腰椎变化较大,其中包括椎体的大小、椎管的形状及大小、椎板的宽度、椎管的内容物以及神经根的长度及走形特点,所有这些特征都使得高位腰椎不同于其它椎体。并且在所有腰间盘突出症的患者中,高位腰椎间盘突出症的患者占比非常小,且大部分患者的症状较下腰椎突出的症状明显更重,并且缺乏典型性,容易在诊治的过程中形成困难。TLIF手术作为目前治疗腰间盘手术的常规手术之一,同时也适用于高位腰椎间盘突出症的患者,但临床上关于此类手术治疗该病的术后疗效评价及分析较少。因此笔者回顾性分析经腰椎椎间孔入路髓核摘除椎体间融合术(TLIF)治疗高位腰椎间盘突出症的短期、中期疗效方法:选择2012年-2017年间因高位腰椎间盘突出症在我院行TLIF手术患者(34例)作为回顾性分析对象,分别收集这些患者在围手术期的临床资料(包括术前症状、术前阳性体征、术后症状缓解情况及术后的体格检查)及评分结果(包括JOA、ODI评分),将术前、术后1年,术后3年的统计数据进行对比性研究,从而评估TLIF手术在治疗高位腰椎间盘突出症患者的短期、中期疗效结果:所有患者术前均进行JOA、ODI评分,13例患者(2012-2014年)在术后1年、3年进行随访,34例患者(2012-2017年)均在术后约1年进行随访。患者JOA术前的评分为10.05±1.763(11.04±1.865),术后1年、3年评分分别为24.34±2.158(23.65±1.730),22.12±2.633;ODI术前的评分为62.35±4.100(64.69±4.019),术后约1年、3年评分分别为16.28±3.080(17.36±1.030),18.25±2.429。括号内的评分为随访了三年的患者的评分。术前同术后1年、3年的随访结果比较的差异都存在统计学意义(P<0.05),术后1年的随访结果同术后3年的随访结果相比较,差异没有统计学意义(P>0.05),纳入患者的术前症状在行TLIF手术后均获得不同程度的缓解,术前的阳性体征存在不同程度的改善,个别患者术后存在切口愈合欠佳、切口深部疼痛等并发症,进过对症处理后均恢复良好结论:TLIF手术治疗高位腰椎间盘突出症患者的术后短期、中期疗效肯定。