江苏省县级公立医院综合改革效果分析

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目的:为了解江苏省第一批县级公立医院综合改革的效果,本研究对江苏省14个县26家县级公立医院2012年和2016年人力情况、卫生设施配备、医疗服务、费用情况、资产与负债情况、收入与支出的情况进行分析,评估江苏省县级公立医院综合改革的效果和存在的问题并对其提出可行性建议,为江苏省县级公立医院综合改革工作提供更为有利的科学参考和有益借鉴。方法:①文献分析。通过查阅相关数据资料,整理和归纳国内外现有的公立医院研究,特别是县级公立医院改革政策执行问题的研究现状,为课题的设计、研究重点的确定、综述的撰写奠定理论基础。②小组座谈。结合所收集数据,组织相关领域专家及课题组成员对研究大纲、思路分析和关键指标等进行多次讨论和完善,为文章撰写提出指导意见。③专家咨询法。为科学合理的评价改革的效果,反复征询20位专家,最终确立江苏省县级公立医院改革成效评估指标体系。④统计分析。通过采用构成比,增长速度对苏南、苏中、苏北26所县级医院改革前后的运营数据进行统计描述和对比分析。⑤数据包络分析。运用DEAP2.1测算江苏省试点县级医院的生产效率,对其进行科学合理的评价。⑥比较研究法。通过对江苏省苏南、苏中、苏北26家县级公立医院改革试点进行比较,分析2012年与2016年县级公立医院改革政策试点医院人力资源、卫生设施配备、医疗服务情况、医药费用情况、资产与负债、收入与支出的对比情况,探讨县级公里医院综合改革是否有效。结果:江苏省第一批26家县级公立医院改革试点医院改革后总体运营良好:服务量同比增加,服务能力、医务资源和偿债能力均得到有效提升,患者用药负担有所减轻。但仍有很大问题亟待解决:县级公立医院生产效率下降,运营负担沉重,财政补助不足,区域差距较大,且人力资源结构、服务效率和医院收支结构均有待改进,药品零差价实行效果还有待优化。建议:优化县级公立医院医疗资源配置,提高利用效率;重视人才队伍建设,提高卫生技术人员素质;继续积极调整医疗服务价格,推进医保支付方式转变;合理控制县级公立医院负债规模,加强财务风险控制管理;进一步完善财政补偿机制,强化综合监管;加强区域合作,完善分级诊疗体系。
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