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第一部分
采用256层螺旋CT血管成像对肺静脉定量测量准确性研究
目的:评价256层螺旋CT。血管成像定量测量诸肺静脉径线的准确性。
方法:对40例查体患者行256层冠脉CTA成像,其中男性22例,女性18例,平均年龄54.2岁,选取肺静脉进行薄层重建及三维重组,对影响测量准确性因素进行验证,包括同一观测者不同时间测量结果及不同观测者之间测量结果有无差别。
结果:同一观测者不同时间、不同观测者之间定量测量肺静脉长短径、截面积、肺静脉孔至第一分支距离测量,测量差别无统计学意义(p＞0.05)。
结论:采用256层螺旋CT肺静脉成像对诸肺静脉长短径、截面积、指数、肺静脉孔距第一分支距离测量具有客观性。
第二部分
采用256层螺旋CT血管成像对肺静脉解剖及变异的研究
目的:应用256层螺旋CT血管成像观察诸肺静脉解剖、变异及分型,在不同时相测量诸肺静脉径线,为临床射频导管消融治疗房颤提供客观、精确的证据。
方法:回顾性分析300例查体患者冠脉CTA成像,选取肺静脉进行薄层重建及三维重组,男性156例,女性144例,平均年龄54.3岁,观察诸肺静脉解剖、变异及分型,分别对不同心动周期45％、75%时相诸肺静脉径线进行比较相关性分析。
结果:
1.静脉四种变异包括Ⅰ型(88.67%)、Ⅱ型(3.33%)、Ⅲ型(0.67%)、Ⅳ型(7.33%)。
2.心动周期的不同时相肺静脉诸径线不同,存在统计学差异。诸肺静脉径线在心动周期45%时相最大,而在75%时相最小,不同时相各径线测量有统计学差别(p＜0.05)。
结论:
1.256层螺旋CT能够准确地、无创地提供肺静脉解剖、变异,为临床中房颤患者的射频消融、外科手术提供参考价值。
2.256层螺旋CT肺静脉成像对肺静脉定量测量时应选择在心动周期的同一时相具有必要性。
第三部分
采用256层螺旋cT血管成像对肺静脉诸径线测量的研究
目的:采用256层螺旋CT测量正常成人诸肺静脉径线,探讨不同性别、年龄在心动周期同一时相各径线间有无差别,并提出正常人参考值范围,进一步探讨其临床价值。
方法:对300例查体患者冠脉CTA成像,选取肺静脉进行薄层重建及三维重组,男性156例,女性144例,平均年龄54.3岁,提出诸肺静脉径线与性别、年龄相关性。
结果:
1.男性肺静脉长短径及其比值以及横截面积均高于女性组。在心动周期同一时相男女正常组肺静脉各径线值比较,除45%时相右上肺静脉各径线值、左下肺静脉短径无统计学意义(p值＞0.05)外,其余各个指标均有统计学意义,存在明显差异(p值＜0.05)。
2.心动周期同一时相(45%、75%)分别对研究组的300例按年龄分组,诸肺静脉口长短径、指数、截面积以及肺静脉口距第一分支距离比较无统计学差异(p值＞0.05)。
3.在75%时相,右上肺静脉长径的95%可信区间:男性(20.64±4.76)mm,女性(19.47±6.61)mm;短径的可信区间:男性(13.06±5.43)mm;女性(12.66±4.65)mm。右下肺静脉长径的95%可信区间:男性(17.97±5.61)mm,女性(16.77±5.14)mm;短径的可信区间:男性(13.54±4.90)mm;女性(12.92±4.31)mm。左上肺静脉长径的95%可信区间:男性(19.03±6.98)mm,女性(17.72±7.23)mm;短径的可信区间:男性(11.95±4.65)mm;女性(11.25±4.66)mm。左下肺静脉长径的95%可信区间:男性(17.95±4.88)mm,女性(16.70±5.14)mm;短径的95%可信区间:男性(9.59±4.39)mm;女性(9.52±4.47)mm。
结论:采用256层螺旋CT肺静脉成像定量测量诸肺静脉径线与性别有相关性,而与年龄无明显相关性,提出正常人参考值具有非常大价值。