目的:设计颈椎前路椎管扩大术式并探讨该术式的可行性及评价颈椎前路减压植骨和前路减压植骨辅助AO前路钢板内固定两者之间的生物力学稳定性,为颈椎病的治疗提供一个新方法。方法:标本实验:选用4个C1-T1尸体颈椎,去除前方肌肉,保留后侧肌肉及固有韧带,解剖出横突孔,沿椎动脉走行,穿入直径4mm橡胶管,注入造影剂。沿3-6椎体前正中纵行劈开,依次横向撑开3mm、6mm、9mm、12mm,并用木块填塞,三维CT下观察椎管前后径、横径、截面积、两侧椎动脉的直径、间距,神经根管的变化。动物实验:用2支成年绵羊,麻醉后暴露出2、3、4颈椎前方,将C3纵向劈开,横向撑开9mm,取同侧胫骨9×9mm骨块植入撑开区。术后观察四肢运动恢复情况。生物力学检测:测量4例新鲜人颈椎骨骼韧带标本(C3-C7)在正常、C4-C6椎体次全切除减压后植自体髂骨、植自体髂骨后辅助AO前路带锁钢板内固定三种C3-C7节段的前屈、后伸、左、右侧弯及左、右旋转运动变化,以完整标本作为对照组。三维运动数据,并做统计学处理。临床初步应用:对4例脊髓型颈椎病患者和8例创伤颈椎骨折患者,行颈前路减压植骨钢板内固定术,并对临床结果进行评定及影像学分析。结果:椎体标本在撑开3mm、6mm、9mm后,椎管前后径平均增加1.14%、3.53%、5.15%,横径增加7.92%、14.62%、22.74%,截面积增加8.52%,17.99%,25.01%。差异有统计学意义(P≤0.01)。4例标本在撑开3、6、9mm时,两侧椎动脉走行间距平行,撑开12mm时在C2-3和C6-7间椎动脉间距相差2mm,但走行无折曲、受压。撑开前后神经根管各径及长度无变化。在撑开≤9mm时未见骨折,12mm时3例左侧椎板靠近棘突部骨折,无明显移位。动物实验:术后第二天四肢可以自由活动,无截瘫发生。自体髂骨的植入使失稳颈椎的稳定性提高,其侧弯、屈伸运动度减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但抗旋转运动减少不明显(P＞0.05)。不同颈椎节段开槽减压椎间撑开钛网前路钢板内固定状态下,手术节段的即刻稳定性比对照组及撑开植骨状态增加(P＜0.05)。12例全部随访,临床疗效优良率83%,植骨融合率为83%。结论:当椎体横向撑开≤9mm时,可明显的增加椎管的截面积,且对脊髓周围组织结构无明显影响。动物实验证实,前路椎管扩大术是可行的。颈椎前路椎体次全切除之后,植骨仅能部分改善其稳定性,但应用颈椎前路钛网钢板内固定可明显增强颈椎的稳定性,也较完整颈椎运动功能单位稳定。颈前路钢板内固定对于脊髓型颈椎病的治疗是有益的。提高植骨融合率,临床疗效满意。颈椎前路减压椎管扩大术临床应用还是很有前景的。