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目的:通过临床调查和实验对比不同生命周期的变应性鼻炎的临床特点,从而得出变应性鼻炎儿童患者的临床特点,并预测变应性鼻炎的病情发展趋势。用于指导诊治,提高疗效。方法:本课题的所有病例都来自2014年9月至2016年2月期间广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科的门诊患者,其年龄至少3岁,病史至少3个月,经过变应原检测后确诊为变应性鼻炎的患者共384例。全部采用自制的“变应性鼻炎临床特点及中医证型调查表”由导师和本人现场调查。采集的内容包括患者的鼻部症状VAS评分、家族史、变应性鼻炎的伴随症状和中医症候分型常见影响因素等。在动物实验方面,用OVA致敏BALB/c小鼠,制造变应性鼻炎小鼠模型,通过观察记录小鼠在不同生命周期的挠鼻次数,对比其过敏的严重程度。应用计算机EXCEL表录入数据,并使用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果:变应性鼻炎儿童患者的病程以中期为主,病程不影响体型,患儿以偏瘦为主,超重的不到偏瘦的三分之一,而体型中等者,其鼻痒、鼻塞、流涕最轻。发作地点排前两位的是家里、学校。而变应性鼻炎成人患者的病程以长期为主,体型以中等体型为主,体型偏瘦的大概是超重的一半,偏瘦的人喷嚏、流涕最轻,平均病程最短。无论是儿童还是成人患者都以晨起发作为主,与在家无关。性别不是变应性鼻炎发病的影响因素。无论是变应性鼻炎儿童还是成人患者,其鼻部各症状的发病率相当;下鼻甲肿胀分度情况无显著性差异。变应性鼻炎儿童患者,鼻塞最严重,流涕次之。下鼻甲为3度时,其鼻塞的平均VAS评分最高;下鼻甲为2度或3度时,其病程平均比0度和1度的长,0度并不能说明其病程较短。而变应性鼻炎成人患者,以喷嚏、流涕为首要症状,下鼻甲肿胀程度越严重,其鼻塞的平均VAS评分就越高。无论是变应性鼻炎儿童还是成人患者,都是以先鼻痒后眼痒、皮肤痒为主,而且眼痒和皮肤痒互为危险因素,与变应性鼻炎儿童患者产生烦躁无明显关系;性别对烦躁与否的影响差异亦无显著性意义。担心该病对生活质量产生影响的儿童患者和成人患者均超过六成,此外,成人比儿童患者更担心该病影响睡眠质量。无论是变应性鼻炎儿童还是成人患者,合并鼾症时鼻塞更严重;此外,鼻塞最可能是引起变应性鼻炎儿童患者担心睡眠、担心发育和烦躁的因素。先有变应性鼻炎后有哮喘的发病率,成人是儿童的1.8倍。成人患者比儿童患者更怕冷,怕冷与家里有无空调的情况无关,与哮喘的发病率也无关。变应性鼻炎儿童患者与成人患者的家族史、哮喘病史无显著差异。变应性鼻炎儿童患者的中医证型分布与成人对比的差异有显著性意义,变应性鼻炎儿童患者与成人患者,其肺气虚寒证与脾气虚弱证、脾肺气虚证的发病频率总和相当,约占65%,但儿童患者属于脾虚证的明显比成人多,成人患者属于肺经蕴热证跟肾阳不足证的较儿童患者多。晨起发作的变应性鼻炎儿童患者与成人患者都是以脾肺气虚证跟肺气虚寒证为主,但儿童患者属于脾虚证的明显比成人多,成人患者属于肺经蕴热证跟肾阳不足证的较儿童患者多。肾阳不足型的儿童患者鼻痒、流涕最严重,喷嚏最轻;肺气虚寒型的儿童患者喷嚏最重;各种证型对鼻塞没有显著性差异;脾气虚弱型的成人患者流涕症状最严重。变应性鼻炎儿童患者合并鼾症的发病率(14.09%)比成人患者的发病率(9.15%)高,合并鼾症的变应性鼻炎儿童患者以脾气虚弱型为主,而成人患者则以肺气虚寒型和脾肺气虚型为主;变应性鼻炎儿童患者合并鼻窦炎的发病率(5.91%)比成人患者的发病率(3.05%)高,合并鼻窦炎的变应性鼻炎儿童患者以肺经蕴热型和脾气虚弱型为主,而成人患者则以脾肺气虚型为主;变应性鼻炎儿童患者合并哮喘的发病率(5.00%)比成人患者的发病率(4.88%)略高,合并哮喘的变应性鼻炎患者主要以肺气虚寒、脾肺气虚、肾阳不足三种证型为主。变应性鼻炎儿童患者同时伴有鼻痒、眼痒和皮肤痒的发病率(19.09%)高于成人患者(9.14%),合并眼痒、皮肤痒不影响变应性鼻炎的中医证型分布。广东地区384名变应性鼻炎患者中,无论是儿童患者还是成人患者,其变应原排在前三位的都是依次为户尘螨、粉尘螨和室内尘土,其中,粉尘螨与户尘螨的分布频率几乎一致,常同时并同等级出现,与中医证型的分布无关。无论是变应性鼻炎儿童患者还是成人患者,牛奶、海虾、棉絮、海蟹、狗毛、猫毛这几种过敏原,其过敏等级主要为1级,而且1级的阳性率是2级甚至更高级的阳性率总和的2.5倍或以上。虾与蟹,猫毛与狗毛,屋尘与螨虫,互为危险因素。棉絮不是螨虫过敏的危险因素。AR孕鼠的鼻痒程度比AR成鼠严重,而年长AR鼠的鼻痒程度比年轻AR鼠严重;AR小鼠的第一代鼠崽的鼻痒程度比正常小鼠严重,但比AR母鼠的鼻痒程度轻;小鼠从孕前到产后经历的不同的生命时期,其鼻痒的症状在产后之初表现的最严重,产前鼻痒一直在加重,产后鼻痒也开始逐步减轻。结论:1.变应性鼻炎儿童患者与成人患者对比,临床特点不一致,儿童患者,鼻塞最严重,流涕次之,成人患者,以喷嚏、流涕为首要症状。2.变应性鼻炎儿童患者与成人患者,其肺气虚寒证与脾气虚弱证、脾肺气虚证的发病频率总和相当,约占65%,但儿童患者属于脾虚证的明显比成人多,成人患者属于肺经蕴热证跟肾阳不足证的较儿童患者多。3.广东地区变应性鼻炎患者中,无论是儿童患者还是成人患者,其变应原排在前三位的都是依次为户尘螨、粉尘螨和室内尘土,其中,粉尘螨与户尘螨的分布频率几乎一致,常同时并同等级出现,与中医证型的分布无关。4.不同生命周期的变应性鼻炎小鼠模型,年长者的鼻痒程度比年轻者严重,雌性变应性鼻炎小鼠怀孕后期鼻痒症状最严重,分娩后,鼻痒症状会减轻。