中风病病证结合临床评价方法研究概况与分析

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中风病是当前人类致死和致残的主要疾病,其发生给社会和家庭带来严重的经济负担。辨病论治和辨证论治是近代中医对该病的两种诊疗方式,随着临床实践和科学研究的验证,病证结合模式已越来越被大多数学者所认同。本论文共围绕以下四个方面进行阐述及探讨。第一,为了对中风病有系统而完整的理解和掌握,对该病的古代认识及近现代研究进展作一简要阐述。通过对相关文献的分析,发现今后应当加大力度对于证候、诊断标准进行更加完善的规范和研究,为以后的临床和科研提供充实而有力的基础。第二,传统的中医临床疗效评价方法已难以适应当今时代发展的需要,严重影响中医药走向世界的进程,因此亟需建立科学的客观的全面的有中医特色的临床疗效评价体系,更好地促进中医与多学科结合,提高中医在中风病方面的诊治水平。这是一项复杂而艰巨的系统工程,许多的医学工作者和研究者们分别从不同的角度切入,提出如随机对照试验、引入循证医学等研究思路及纵向数据分析方法、因果模型、复杂干预措施、模糊数学理论等现代研究手段的应用,取得了一定的成绩,但至今仍没有任何一种思路及手段能完全概括中医临床疗效评价体系的所有内容和内涵。如何解决这个问题,成为医学工作者和研究者们今后需要进一步深入地探讨、研究和验证。第三,西医对脑卒中的疗效评价除了采用生物学指标和反应疾病预后的评定指标等临床疗效判断指标外,还主要采用脑卒中三个层次评定量表作为主要疗效判定指标。为了验证量表疗效判断结果的正确性,许许多多的医学工作者们在临床和科研方面进行了多方位的试验和研究,从先前单一量表的评价逐渐转变为多种量表组合的综合评价。最后,由于中医独特的理论体系和疗效优势,导致了中风病的临床疗效评价模式与西医脑卒中的临床评价模式有所不同。目前中风病证候诊断疗效评价标准对中风病的疗效评价,还不能涵括中风病疗效评价体系的全部内容,单纯地把西医脑卒中评定量表引入中风病的临床疗效评价中,也存在一定的缺陷;病证结合临床评价模式的提出,是近年来关于构建科学的客观的全面的中风病临床疗效评价体系的其中一部分,虽亦未能完全涵盖其所有的内容和内涵,但为建立中风病临床疗效评价模式提供一种新模式和新思路。本文首先对该模式的评价内容--证候要素进行相关的文献分析,随后对该模式的评价手段--证候要素诊断量表进行相关探讨,认为要建立中风病病证结合的临床评价模式需要科学地制定及正确有效地使用该量表。另外,还要正确地认识中风病病证结合模式的特点,即证候的内实外虚,动态时空,多维界面。只有这样,才能更好地为今后深入研究和探讨中风病病证结合模式打好基础。而是否结合以及如何结合其他有建设性的研究思路是今后需要再进一步探究的问题,相信今后会有更多行之有效的可靠的关于构建中风病临床疗效评价体系的建议和构想出现,从而促进中医药更好地发展和传承,并最终能找到符合中医自身特点的客观的科学的全面的临床评价疗效规律,从而使中医药这个中华民族伟大的宝库更好地走向现代化、产业化和国际化。
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