目的:对比分析冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术或冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术治疗冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的早期疗效,为此类患者外科术式选择提供依据。资料与方法:回顾性分析2014年01月至2019年01月在我院我科确诊冠心病合并中重度二尖瓣关闭不全的患者共53例。其中男性32例,女性21例,手术治疗时平均年龄65.08±6.03岁,平均体重60.29±9.37kg。根据手术方式的不同分为两组,A组(行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术)30例,B组(行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术)23例。收集患者术前、术中、术后1周及术后3个月的相关指标,根据不同手术方式进行数据分组,应用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析。结果:2例行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术的患者术后分别死于心室颤动、低心排血量综合征;2例行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术的患者术后分别死于低心排血量综合征、肾功能衰竭。两组在移植旁路血管支数、主动脉阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、重症监护时间、术后住院时间及术后并发症上差异无统计学意义。术后1周及术后3个月复查超声心动图提示两组患者左心室射血分数均较术前无明显差异,而左房内径、左心室舒张末期内径均较术前有明显减小,两组患者术后1周及术后3个月左房内径减小程度及左心室舒张末期内径减小程度相互比较,差异无统计学意义。行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术的患者由于置换了二尖瓣,消除了二尖瓣返流,而行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术的患者术后1周及术后3个月复查超声心动图提示二尖瓣返流情况也得到了显著改善。两组患者术后3个月心功能情况均较术前明显改善,行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术的患者较行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术的患者改善明显。结论:对于冠心病合并中重度二尖瓣关闭不全的患者,冠状动脉旁路移植术同期行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术早期疗效满意。对比两种术式,在术后早期心功能改善方面,二尖瓣成形术改善更明显,可以作为优先选择的术式。两者中远期疗效尚待进一步研究。