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目的:通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床资料进行分析,观察不同体重指数(BMI)AECOPD患者的临床特征以及对病情的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2014年12月于天津市滨海新区塘沽中医医院内科住院的AECOPD患者,入选患者共82例,男60例,女22例,年龄在51-88岁之间,平均年龄为73.76±10.07岁。所有患者根据体重指数(body mass index,BMI)的结果分成两组,将BMI￡21kg/m2患者分为A组(低体重指数组):40人,将21 kg/m2<BMI<25kg/m2患者分为B组(正常体重指数组):42人。入院后进行以下指标收集:记录所有患者详细病史,查体,记录本次住院时间、抗生素使用总天数;调查患者于本次入院前1年内急性加重的总次数(包括住院或门急诊观察的次数);测量身高、体重;测定外周血白细胞计数及分类(N%)、血清PCT、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR);测定入院第二天空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(空腹IRI)、餐后2小时胰岛素(餐后2h IRI)、糖化血红蛋白(HbA1c);测定血胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血清白蛋白(ALB);测定血清钙、磷及碱性磷酸酶(AKP);动脉血气分析:计算氧合指数(PaO2/FiO2);肺功能指标:第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEVl%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比值(FEVl/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、深吸气量(IC),残气量(RV)与肺总量(TLC)比值等临床资料。调查患者于本次入院前稳定期的肺功能情况,按照慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)进行肺功能分级。将两组患者的各项指标进行比较,分析AECOPD患者体重变化对病情的多方面影响。结果:有82例AECOPD患者纳入研究,其中A组(低体重指数组)患者40例,B组(正常体重指数组)患者42例,两组患者在年龄、性别、病程、吸烟史及合并症等方面均无统计学意义(P>0.05);不同肺功能分级的情况无差异(P>0.05);两组患者BMI比较结果有明显性差(P<0.05)。与B组相比,A组肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC%、MMV、IC均明显下降,RV/TLC升高,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者抗生素使用天数、住院时间较B组更长,A组患者1年内急性加重频率较B组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者血ESR、PCT浓度高于B组患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者血CRP浓度、外周血WBC计数和分类高于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者在血钙、血磷水平方面的差异无统计学意义(P>0.05);A组碱性磷酸酶水平高于B组,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者FBG、P2hBG、HbA1c、空腹IRI等指标无统计学差异(P>0.05);A组餐后2hIRI水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者血胆固醇、甘油三酯及血白蛋白方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:一、体重指数与AECOPD的关系1、低体重指数患者1年内急性加重频率较正常体重指数患者更高。2、低体重指数的AECOPD患者,在抗生素使用天数、住院天数方面均明显长于正常体重指数的患者。3、不同体重指数的合并症(心力衰竭、高血压)发生率无明显差异。二、体重指数与COPD肺功能的关系1、不同体重指数的稳定期患者肺功能分级无明显差异。2、低体重指数的AECOPD患者发生气道阻塞及肺过度充气情况更为严重,低体重指数AECOPD患者更易发生缺氧、呼吸功能障碍。三、体重指数与AECOPD炎性指标的关系低体重指数的AECOPD患者较正常体重指数患者的炎症指标升高更为显著。四、体重指数与AECOPD各项代谢指标的关系1、低体重指数的AECOPD患者碱性磷酸酶活性增加。2、低体重指数AECOPD患者餐后2hIRI水平高于正常体重指数AECOPD患者。3、不同体重指数患者间血胆固醇、甘油三酯及白蛋白指标无明显差异。