【摘 要】
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研究目的:探讨降调节联合激素替代方案能否改善单纯输卵管因素性不孕患者与多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的妊娠结局,同时探讨两种不孕因素与此内膜准备方案的相关性,为寻找更为经济、方便、可行的个性化内膜准备方案提供理论依据。研究方法:回顾性分析我院生殖中心2019年1月至2021年1月接受冻融胚胎移植（FET）治疗的不孕症患者的临床资料。通过筛选最终统计得到416个周期。本研究共分为三个部分:第一部
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研究目的:探讨降调节联合激素替代方案能否改善单纯输卵管因素性不孕患者与多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的妊娠结局,同时探讨两种不孕因素与此内膜准备方案的相关性,为寻找更为经济、方便、可行的个性化内膜准备方案提供理论依据。研究方法:回顾性分析我院生殖中心2019年1月至2021年1月接受冻融胚胎移植（FET）治疗的不孕症患者的临床资料。通过筛选最终统计得到416个周期。本研究共分为三个部分:第一部分将输卵管因素不孕患者（A组）按照内膜准备方案分为:半量Gn RH-a降调节联合激素替代周期组（A0组）、全量Gn RH-a降调节联合激素替代周期组（A1组）、激素替代周期组（A2组）和自然周期组（A3组）。分析比较四组患者的年龄、BMI、不孕年限、移植胚胎数、孕激素转化日内膜厚度、移植日内膜厚度等基础情况,比较四组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率等妊娠结局。第二部分将PCOS因素不孕患者（B组）按照内膜准备方案分为降调节联合激素替代周期组（B1组）和激素替代周期组（B2组）。分析比较内容如前所述。第三部分将应用降调节联合激素替代方案的FET周期（C组）按照不孕因素分为:输卵管因素组（C1组）和PCOS因素组（C2组）,分析比较两组的临床妊娠结局,对应用降调节联合激素替代方案的FET妊娠结局进行相关因素的分析。结果:第一部分:A0、A1组的胚胎种植率大于A2组（29.9%,34.4%VS 19.4%）,A0、A1组的临床妊娠率大于A3组（51.2%,53.8%VS 38.1%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。A0、A1组的胚胎种植率、临床妊娠率无统计学差异（P＞0.05）。A0、A1、A2组的早期流产率无明显差异（P＞0.05）。在影响A组患者FET妊娠结局的单因素分析中,BMI、移植胚胎数、应用降调节联合激素替代方案占比在妊娠组和非妊娠组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。妊娠组患者应用降调节联合激素替代方案的占比大于非妊娠组（48.3%VS 30.3%）。第二部分:B1组的胚胎种植率大于B2组（39.5%VS 15.8%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。B1组的临床妊娠率高于B2组（38.9%VS 26.8%）,差异并不具备统计学意义（P＞0.05）。在影响B组患者FET妊娠结局的单因素分析中,妊娠组患者基础LH值低于非妊娠组（（7.07±4.62）m IU/m L VS（10.45±6.29）m IU/m L）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。第三部分:C1组的胚胎种植率、临床妊娠率高于C2组（33.3%VS 26.3%）,（55.8%VS38.9%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。C1组的孕激素转化日内膜厚度、移植日内膜厚度大于C2组（（11.09±1.68）mm VS（10.28±1.17）mm,（11.32±2.10）mm VS（10.28±1.24）mm）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在影响C组患者FET妊娠结局的单因素分析中,女性BMI在妊娠组和非妊娠组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.对于输卵管因素不孕患者,应用降调节联合激素替代周期有助于提高临床妊娠率和胚胎种植率。应用全量Gn RH-a与应用半量Gn RH-a进行降调节的患者具有相似的妊娠结局。2.对于PCOS因素不孕患者,应用降调节联合激素替代周期有助于提高胚胎种植率。
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