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目的研究应用协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力干预效果。方法采用方便取样的方法,选取2013年1月-10月山东省某三级甲等医院胃肠外科住院行Miles手术(经腹会阴联合直肠癌根治术)治疗的96例低位直肠癌患者进行调查。将患者按随机方法分为干预组和对照组各48人。干预组应用协同护理模式,对照组实施常规护理。在患者住院期间和出院后1个月、3个月,分别应用自我护理能力实施量表(ESCA量表)和造口自我护理能力量表,调查自我护理能力、造口自我护理能力,应用造口皮肤评估工具—DET评分评估造口皮肤的恢复情况,并进行两组比较,探讨协同护理模式的干预效果。结果1.结肠造口患者的自我护理能力1.1ESCA得分：术前(114.45±26.43),术后7-8日(125.10±22.43),出院后1个月(132.23±19.26),出院后3个月(135.78±19.04)。1.2ESCA得分水平：在4个时间点上低等水平均为0分；术前中等水平占38.54%,高等水平占61.46%；术后7-8日中等水平占30.20%,高等水平占69.79%；术后1个月中等水平占15.62%,高等水平占84.37%；术后3个月中等水平占12.50%,高等水平占87.50%。2.结肠造口患者的造口自我护理能力2.1造口自我护理能力得分：术后7～8日(49.46±11.11),出院后1个月(61.57±7.09),出院后3个月(63.73±6.86)。2.2造口自我护理能力三个维度：术后7-8日,自我护理意愿较高水平比例高于较低水平,自我护理知识和自我护理技能得分较高水平比例均低于较低水平；术后1个月、3个月,自我护理意愿、自我护理知识、自我护理技能的较高水平比例均高于较低水平。3.协同护理模式的干预效果3.1两组患者ESCA得分均呈增加趋势。不同时间点两组ESCA得分比较：术前无差异(P>0.05),术后7～8日和出院后1个月、3个月比较均有差异(P<0.01)。3.2两组患者造口自我护理能力得分均呈增加趋势。不同时间点两组的三个维度比较：自我意愿均无明显差异(P>0.05)；自我护理知识术后7～8日、出院后1个月均有显著差异(P<0.05),出院后3个月无明显差异(P>0.05)；自我护理技能均有显著差异(P<0.05)。3.3两组患者DET评分比较：出院后1个月、3个月两个时间点,干预组均无皮肤侵蚀和组织增生,在变色程度上均优于对照组(P<0.05)。3.4两组患者ESCA得分、造口自我护理能力得分、自我护理知识得分、自我护理技能得分、DET评分在干预组与对照组有显著差异(P<0.05),而自我意愿得分在两组无明显差异(P>0.05)。不同时间点,ESCA得分、造口自我护理能力总分、自我意愿得分、自我护理知识得分、自我护理技能得分、DET评分均有明显差异(P<0.05)。结论1.应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预,自我护理能力高水平的人数比例不断增加,患者的自我护理能力不断提高。2.应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预的关键时间是术后1个月内,可使患者快速有效的掌握自我护理知识和技能。3.结肠造口患者的自我护理责任感和意愿随术后时间延长而增强。住院期间护理人员、患者、家属互动,应用协同护理模式进行健康宣教、操作技能培训等,能极大提高患者的自我护理意愿。4.结肠造口患者自我护理技能提高可以有效降低造口皮肤的并发症发生率。