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目的: 1.以加利福尼亚词语学习测试第二版(California Verbal LearningTest-Ⅱ,CVLT-Ⅱ)为测评工具,分析年龄、性别和教育程度对健康人群词语学习和记忆能力的影响。 2.比较多发性硬化(Multiple Sclerosis,MS)患者和健康人群的学习和记忆能力的特点。 方法: 1.纳入164名来自天津地区的社区健康人群,年龄20至60岁,教育程度在3年以上。所有受试者的简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分≥27分,蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分≥26分,临床痴呆分级量表(Clinical Dementia Rating,CDR)=0分。以CVLT-Ⅱ评价受试者的学习和记忆能力,分析因子包括即刻回忆(Trial1-5,T1-5)、短时延迟线索回忆(Short Delayed Cue Recall,SDCR)、短时延迟自由回忆(Short Delayed Free Recall,SDFR)、长时延迟线索回忆(Long Delayed CueRecall,LDCR)、长时延迟自由回忆(Long Delayed Free Recall,LDFR)、总回忆识别力(Total Recall Discriminability,TRD)、语义聚集(Semantic clustering,SemC)、位置聚集(Serial clustering,SerC)、首因效应(Primacy Effect,PE)、近因效应(Recency Effect,RE)、再认识别力(Recognition Discriminability,RD)、插入数(Intrusions)和假阳性(false-positive,FP)等,采用协方差分析探讨年龄、性别和教育程度对健康人群词语学习和记忆的影响。 2.纳入就诊于天津医科大学总医院神经内科的26名缓解复发型多发性硬化(Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis,RRMS)患者,并完成CVLT-Ⅱ量表测评,采用独立样本T检验方法分析MS患者学习和记忆障碍的特点。 结果: 1.将健康人群按照不同的年龄段分为4组(分别为20~30岁组、30~40岁组、40~50岁组、50~60岁组),各组间CVLT-Ⅱ的多个分析指标如T1-5、SDCR、LDFR、LDCR、TRD均有显著差异(p<0.01),年龄段越高,分数越低。随着年龄的增长,SDFR、SemC、PE、RD得分呈逐渐降低的趋势,Intrusions、FP得分呈逐渐升高的趋势。SerC、RE在各年龄组间无显著差异。将健康人群按照不同的教育程度分为3组(分别为4~9年组、9~12年组、>12年组),随着教育程度的增加,T1-5、SDFR、LDFR、SDCR、LDCR、TRD、SemC、RD也是逐渐上升的,而Intrusions和FP是下降的。CVLT-Ⅱ各分析指标与性别无明显相关性(p>0.05)。 2.RRMS组与对照组的年龄、性别和教育程度无统计学差异(P>0.05),MS组CVLT-Ⅱ的多个指标如T1-5、LDFR、LDCR、SDCR、SDFR、TRD、后摄抑制(Retroactive Interference,RI)得分均低于正常对照组(p<0.05)。 结论: 1、健康人群的CVLT-Ⅱ分析指标的影响因素是本研究的第一部分,结果显示健康人群的T1-5、SDFR、SDCR、LDFR、LDCR、TRD、RD、SemC、Intrusions、FP均与年龄、教育程度有明显的相关性,而受性别的影响较小。随着年龄的增长,老年人获取编码能力、检索能力均受到明显影响,探究其机制,可能是由于随着年龄的增长,老年人自动化启动加工资源的能力减低造成的。 2、CVLT-Ⅱ在MS患者中的应用是本研究的第二部分,结果显示与对照组相比,MS组的T1-5、SDFR、SDCR、LDFR、LDCR均明显减低,而RD无明显区别。髓鞘脱失是MS主要的病理改变,其可通过影响MS患者的信息加工速度影响记忆的编码过程,编码功能的障碍会造成获取信息的能力减低。 3、综上所述,本次研究尚存在许多不足之处。与国外相比,本研究样本量较小,并未系统明确性别对CVLT-Ⅱ指标的影响及不同类型的MS患者记忆障碍的特点,未来仍需收集大量的样本和长时间的随访来进一步探索多方面因素对中国健康人群和MS患者词语学习和记忆功能的影响以及健康人群与MS患者学习和记忆障碍演变过程的纵向研究,以便更深入的了解不同人群学习和记忆的产生机制及变化过程等。