目的:　　1.探讨心脑同病急重症中医证型分布规律及证候要素构成，为制定心脑同病中医辨治提供量化参考与依据。2.观察熄风活血法治疗前后患者临床症状改善情况，验证“风瘀痹阻”在心脑同病急重症发病过程中的地位及熄风活血法的有效性，为临床诊疗提供基础支持。　　材料与方法:　　1.采用临床流行病学横断面观察法。选择2013年12月至2014年12月南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）急诊科就诊患者，对其中确诊为心脑同病急重症的共计240名研究对象进行临床流行病学调查，收集患者人口学资料、病史相关危险因素、体格检查、中医四诊资料等各项指标，建立相应数据库，运用医学统计学对数据进行综合分析，归纳得出心脑同病急重症中医证型分布规律及各证型证候要素构成。2.采用随机对照的研究方法，将符合心脑同病急重症诊断标准的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用熄风活血法治疗，对照组采用西医对症处理。3天后比较治疗前后两组患者的临床疗效、安全性和不良反应发生率。全部数据以EXEL和SPSS16.0统计软件进行统计学分析。　　结果:　　1.一般情况分布:本次研究收集了心脑同病急重症患者340例，其中调研病例240例，试验病例100例。调研病例中男性125例，占52.08％，女性115例，占47.92％，男性发病率(52.08％)要高于女性(47.92％)，说明心脑同病急重症发病分布可能会受到性别的影响，男性多于女性。患者年龄分布在40-85岁，平均年龄69.55岁，其中40-50岁17例，占7.08％;51-60岁41例，占17.08％;61-70岁者56例，占23.33％;70岁以上者126例，占52.50％。心脑同病急重症患者发病随年龄变化有明显改变，各个年龄段都可能发病，但好发年龄在50岁以上，尤其是70岁以上者更加高发。且不同年龄段的男女患者比例无明显差异(P＞0.05)。　　2.既往史分布:对240例调研病例患者既往病史进行统计，发现其中出现频率最高的10种常见疾病为:高血压(40.26％)、脑梗塞(18.90％)、冠心病(17.20％)、糖尿病(7.00％)、脑供血不足(7.00％)、高脂血症(6.43％)、心绞痛(4.16％)、心房颤动(2.36％)、心肌梗死(2.27％)、脑出血(1.90％)。可以看出，既往患有高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病、脑供血不足、高脂血症等疾病患者更易发生心脑同病急重症。　　3.实验室等辅助检查阳性结果分布:对240例调研病例患者实验室等辅助检查阳性结果进行统计，归纳出频率最高的5种心电图阳性结果为:ST段下移(＞0.05mv)(35.83％)、T波倒置(33.33％)、ST段压低(＜0.05mv)(27.50％)、右束支传导阻滞(17.92％)、T波低平(17.92％)。可以看出，心脑同病急重症患者心电图检查结果常提示ST段、T波、传导阻滞等异常。出现频率最高的5种头颈部检查阳性结果为:脑梗塞(34.17％)、脑缺血性改变(22.08％)、脑萎缩(20.42％)、颈椎椎间盘突出(10.42％)、斑块形成(7.92％)。可以看出，心脑同病急重症患者头颈部辅助检查结果常提示脑梗塞、脑缺血性改变、脑萎缩、颈椎椎间盘突出、脑血管狭窄、脑血管粥样硬化斑块形成等异常。　　4.中医四诊资料分布:对240例调研病例的四诊资料进行统计，归纳出12种主要症状:胸痛(44.58％)、胸闷(44.58％)、气短(34.58％)、气促(30.42％)、出汗(22.92％)、心慌(20.83％)、头晕(18.33％)、头痛(14.58％)、意识(14.58％)、情绪(13.33％)、乏力(10.83％)、偏瘫(1.67％)。可以看出，心脑同病急重症患者主要临床症状常见6大心血管系统症状（胸痛、胸闷、气短、气促、出汗、心慌）和6大神经系统症状（头痛、头晕、意识、情绪、乏力、偏瘫）。出现频率最高的10个次要症状为步履不稳(70.83％)、肢体麻木(67.50％)、跌仆(39.58％)、肢体活动不利(35.42％)、夜寐不安(35.00％)、拘急(27.08％)、自汗(24.17％)、夜寐一般(23.75％)、小便黄(22.50％)、身重(20.42％)。出现频率最高的10个舌脉象为:细脉(52.08％)、舌质紫或紫暗(39.17％)、苔白(35.42％)、苔薄(31.25％)、沉脉(27.08％)、舌下静脉迂曲青紫(26.25％)、滑脉(25.83％)、舌质暗红(25.83％)、涩脉(19.58％)、苔厚(19.58％)。可以看出在心脑同病急重症证候表现之中，出现最高的是风瘀证、痰湿证的相关症状。　　5.中医证型分布:对240例调研病例的中医证型分布进行统计，归纳出心脑同病急重症基本证型是风瘀证(28.75％)，主要证素为:胸闷、胸痛、气短、出汗、肢体活动不利、拘急、步履不稳、跌仆、舌质紫或紫暗或暗红或有瘀点瘀斑或舌下静脉迂曲青紫，脉细或涩或弦。其他常见兼夹证型包括:①风瘀兼痰湿证(28.33％)，主要证素:在风瘀证基础上，伴形体肥胖、头重、咳嗽咳痰、喉中痰鸣、吐涎、恶心呕吐、脘腹胀满、苔白或厚或腻，脉滑。②风瘀兼气虚证(17.92％)，主要证素:在风瘀证基础上，伴乏力、自汗、气短、大便细软或不成形、舌质淡红苔薄或白、脉细或沉。③风瘀兼火热证(15.00％)，主要证素:在风瘀证基础上，伴面红目赤、口干口苦、急躁易怒、夜寐不安、便秘、小便短赤、舌红绛、苔黄、脉数。④风瘀兼阳虚证(14.58％)，主要证素:在风瘀证基础上，伴面白、形寒肢冷、畏寒、腰膝冷痛、舌质淡或暗淡、苔白、脉沉或沉细。⑤风瘀兼阴虚证(10.42％)，主要证素:在风瘀证基础上，伴口干、大便干结、手足心热、潮热、盗汗、夜寐不安、舌红少苔或无苔或苔薄黄、脉细或细数。另可见复杂兼夹证型:风瘀兼阴虚兼火热证(7.08％)、风瘀兼痰湿兼火热证(7.08％)、风瘀兼痰湿兼气虚证(6.67％)、风瘀兼阴虚兼阳虚证(3.75％)、风瘀兼气虚兼阴虚证(3.33％)、风瘀兼痰湿兼阳虚证(2.92％)、风瘀兼气虚兼阳虚证(2.92％)。　　6.确诊并纳入的心脑同病急重症患者100例试验病例（治疗组50例，对照组50例），治疗前两组的性别、年龄等据经统计学处理无显著性差异，有可比性(P＞0.05)。结果:①临床疗效方面:治疗组有效率96.00％，明显优于对照组的72.00％(P＜0.05)。②心电图疗效方面:治疗组有效率82.00％，对照组52.00％有显著性差异(P＜0.05)。③安全性和不良反应发生率:治疗组无不良反应发生，安全性好。对照组有心悸、头痛头胀、烦躁不安、血压不稳、心动过速或过缓、心律失常等不同程度的不良反应发生。　　结论:　　1.初步研究可以认为心脑同病急重症发病情况，男性多于女性，各年龄段基本都可发病，但是50岁以上，尤其70岁以上更加高发。不同年龄段的男女患者比例无明显差异。既往患有高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病、脑供血不足、高脂血症等疾病者更易发病。相关辅助检查提示心脑供血异常。　　2.风瘀证、痰湿证等相关证候要素最为高发。　　3.心脑同病急重症的证型分布具有一定规律，其基本证型为风瘀证。其他常见兼夹证型为:风瘀兼痰湿证、风瘀兼火热证、风瘀兼气虚证、风瘀兼阳虚证、风瘀兼阴虚证。复杂兼夹证型为:风瘀兼阴虚兼火热证、风瘀兼痰湿兼火热证、风瘀兼痰湿兼气虚证、风瘀兼阴虚兼阳虚证、风瘀兼气虚兼阴虚证、风瘀兼痰湿兼阳虚证、风瘀兼气虚兼阳虚证。　　4.临床研究提示，中医熄风活血法治疗心脑同病急重症效果优于单纯西医治疗。中药治疗可明显改善心脑同病急重症患者临床症状，无明显不良反应，安全性高。具有广泛的应用前景，值得进一步深入研究。