目的：分析永久起搏器系统更换和重置的原因以及处理策略,以减少不必要的起搏器系统更换和重置,从而提高患者的生存质量,减少经济负担。方法：连续入选1148例患者,均于2002-2009年于我院以明确的指征置入永久起搏器、起搏器系统更换和重置,回顾性分析患者起搏器更换和重置的原因以及治疗策略。结果：研究人群中,有93例(8.10%)患者累计接受100次起搏器系统更换和重置手术。1.起搏器系统更换组69例次(6.01%),更换原因如下：①脉冲发生器更换67例次(5.84%),其中能源耗竭63例次(5.83%),单腔起搏器和双腔起搏器寿命分别为10.25±2.69和8.85±1.9年,心室阈值(RR2.2和1.6)和电极阻抗(RR0.6和0.5)是影响起搏器寿命的主要因素；电路障碍4例次(3.48%),寿命1-3年。②电极导线更换组22例次(1.92%),因能源耗竭时发现参数异常并联合脉冲发生器更换20例次(1.7%),锁骨下电极导线断裂2例次(0.2%)。废弃电极皆采用剪断旧电极,残端包埋皮下的处理方法,其中有3例次(0.3%)发生锁骨下静脉血栓,1例次(0.1%)发生肺栓塞。2.起搏器系统重置组共31例次(2.70%)。①电极导线脱位15例次(1.31％),心房电极脱位6例次(0.52%),心室电极脱位7例次(0.61%),双脱位2例次(0.17%)。14例次(1.21%)电极脱位发生于植入术后8天内,1例次(0.09%)发生于术后60天,均采用单纯复位术成功。②囊袋血肿和感染16例次(1.39%),其中囊袋血肿10例次(0.87%),囊袋感染6例次(0.52%),无感染性心内膜炎和败血症等发生。囊袋血肿均采取囊袋区单纯压迫,4例次(0.35%)血肿吸收,其他患者采取外科血肿清除术后痊愈；囊袋感染患者联合抗生素和外科囊袋剥离术治疗,仅有1例(0.09%)反复发生囊袋感染。结论：1.起搏器系统更换原因,脉冲发生器能源耗竭常见,脉冲发生器故障和电极断裂也是更换的重要原因。2.心室阈值和电极阻抗是影响起搏器寿命的主要因素。3.剪断旧电极和包埋断端以及重新植入新电极的方式处理废弃电极,有形成深静脉血栓的风险。4.起搏器系统重置中,电极脱位尤其是早期脱位(<6周)较为常见,但也可发生晚期电极脱位(>6周)。5.起搏器系统重置中,囊袋感染和血肿常见,处理较为棘手,囊袋压迫治疗囊袋血肿效果不佳,需进一步行囊袋血肿清除术；囊袋感染和破溃处理可采用抗生素和外科囊袋清创术联合治疗,但有复发的可能。