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目的:本课题采用病例回顾性分析的研究方法,分析了25例DCM患者分别在外院及本院规律就诊6个月的诊疗情况,包括对疾病的认知、诊疗方案、用药依从性、药物用量、治疗效果、因心血管事件急诊及住院次数、治疗费用,并观察了中西医结合慢病管理对DCM患者自我管理能力、生活质量、自我效能的影响,初步探讨DCM中西医结合慢病管理模式在临床中的应用效果。
方法:对2018年1月至2018年10月在本院就诊的72名DCM患者进行问卷调查,调查就诊之前6个月的诊疗情况,从中选取资料完整、规律治疗6个月以上的患者25名;分析其在外院及本院分别治疗6个月在对疾病的认知、治疗方案、药物用量、用药依从性、治疗效果、因心血管事件急诊和住院次数、治疗费用方面的不同;并对25名患者进行中西医结合慢病管理方案前、后,自我管理能力、生活质量、自我效能评定对比。
结果:(1)通过病例回顾性分析,得知25例患者在外院就诊的6个月期间,92%的患者接受常规西药治疗、8%接受中西医结合治疗;16%的患者了解医生治疗方案、仅有8%的患者获知医生的联系方式,医务人员均未对患者进行定期回访、生活指导及血压、心率监测;患者及家属对疾病的认知程度明显偏低。而在本院中西医结合慢病管理模式下,医生对患者及家属进行疾病知识的普及、定期回访,进行生活、用药指导,监测血压、心率变化;患者也可随时联系到医生,了解治疗方案、进行用药咨询。(2)通过病例回顾性分析,发现在外院治疗6个月的患者服用ACEI或ARB达标率低(32%),β受体阻滞剂最大耐受剂量偏低,其中9例(36%)在治疗中未曾加量,在中西医结合慢病管理模式下,加强患者自我管理,25例服用ACEI或ARB类药物剂量的达标率为100%,且β受体用量较之前也明显增加,用药依从性明显提高。(3)在中西医结合慢病管理模式下,患者的LVEDD值明显缩小,LVEF值也明显提高。(4)在中西医结合慢病管理模式下,患者因心血管事件急诊和再住院次数明显减少,但是治疗费用较前增加。(5)25例接受中西医结合慢病管理方案患者的自我管理能力较治疗前有明显提高(P<0.05),自我效能较治疗前提升(P<0.05),生活质量中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康与治疗前相比有差异(P<0.05)。
结论:(1)在中西医结合慢病管理的模式下,通过提高患者的用药依从性和自我管理能力,可使ACEI或ARB服药剂量达到目标剂量,β受体阻滞剂最大可耐受剂量增加,改善患者LVEDD、LVEF值,提高治疗效果。(2)实施中西医结合慢病管理方案,对患者的生活质量、治愈疾病的信心、减少因心血管事件急诊及再住院次数均可起到积极的作用。由于同时服用中药和西药,患者的治疗费用会增加。
方法:对2018年1月至2018年10月在本院就诊的72名DCM患者进行问卷调查,调查就诊之前6个月的诊疗情况,从中选取资料完整、规律治疗6个月以上的患者25名;分析其在外院及本院分别治疗6个月在对疾病的认知、治疗方案、药物用量、用药依从性、治疗效果、因心血管事件急诊和住院次数、治疗费用方面的不同;并对25名患者进行中西医结合慢病管理方案前、后,自我管理能力、生活质量、自我效能评定对比。
结果:(1)通过病例回顾性分析,得知25例患者在外院就诊的6个月期间,92%的患者接受常规西药治疗、8%接受中西医结合治疗;16%的患者了解医生治疗方案、仅有8%的患者获知医生的联系方式,医务人员均未对患者进行定期回访、生活指导及血压、心率监测;患者及家属对疾病的认知程度明显偏低。而在本院中西医结合慢病管理模式下,医生对患者及家属进行疾病知识的普及、定期回访,进行生活、用药指导,监测血压、心率变化;患者也可随时联系到医生,了解治疗方案、进行用药咨询。(2)通过病例回顾性分析,发现在外院治疗6个月的患者服用ACEI或ARB达标率低(32%),β受体阻滞剂最大耐受剂量偏低,其中9例(36%)在治疗中未曾加量,在中西医结合慢病管理模式下,加强患者自我管理,25例服用ACEI或ARB类药物剂量的达标率为100%,且β受体用量较之前也明显增加,用药依从性明显提高。(3)在中西医结合慢病管理模式下,患者的LVEDD值明显缩小,LVEF值也明显提高。(4)在中西医结合慢病管理模式下,患者因心血管事件急诊和再住院次数明显减少,但是治疗费用较前增加。(5)25例接受中西医结合慢病管理方案患者的自我管理能力较治疗前有明显提高(P<0.05),自我效能较治疗前提升(P<0.05),生活质量中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康与治疗前相比有差异(P<0.05)。
结论:(1)在中西医结合慢病管理的模式下,通过提高患者的用药依从性和自我管理能力,可使ACEI或ARB服药剂量达到目标剂量,β受体阻滞剂最大可耐受剂量增加,改善患者LVEDD、LVEF值,提高治疗效果。(2)实施中西医结合慢病管理方案,对患者的生活质量、治愈疾病的信心、减少因心血管事件急诊及再住院次数均可起到积极的作用。由于同时服用中药和西药,患者的治疗费用会增加。