背景：尽管心脏移植是终末期心脏病有效的治疗选择，但由于目前的心脏移植的供体来源紧张，临床得到移植治疗的比例很低，而随着心衰患者发病率的上升，需要接受心脏移植治疗的患者数量却不断增加，供需矛盾愈加突出。随着器官保存技术的不断提高，可通过降低供心的选择标准以扩大供心的选择范围，包括所谓从无心跳供体（NHBD）获取的“边缘心脏”（“marginal hearts”）。已停跳供体的使用可以增加供体来源，现今无心跳供肾、供肝已经在临床常规开展，其长期结果和活体供肾、供肝移植的效果相似，但是源于心脏独特的生理特点及心肌保护技术的不足，缺氧后无心跳供体心脏（NHBD供心）的心肌及冠状动脉内膜功能不全、心肌顿抑等使移植成功率低，难以接受。而有效防止、降低心脏缺血再灌注损伤的方法可使NHBD供心的使用成为可能，因此，改进移植心肌保护技术、预防缺血再灌注损伤对增加NHBD供心的利用及改善心脏移植手术的成功率至关重要。 目的：通过采用含血冷改良St.Thomas保护液持续灌注热缺血15分钟后停跳的大鼠心脏（模仿人类NHBD供心），观察、检测持续控制性灌注后的大鼠NIJBD供心在移植后的在体恢复情况与过程，对含血冷改良St.Thomas保护液持续灌注保护已停跳供体心脏的方法进行对比分析与评价。 方法：选用清洁级品系纯正的雄性健康SD大鼠60只，实验完全随机分3组，包括活体心冷浸组、NHBD心冷灌组、NHBD心冷浸组，每组20只。其中通过放血法诱导、制备大鼠的NHBD供心20例，分2组（NHBD心冷灌组、NHBD心冷浸组各10例），NHBD心冷灌组10例供心采用近4℃含血改良St.Thomas冷保护液低压持续灌注保存4小时，活体心冷浸组、NHBD心冷浸组各10例供心在冷St．Thomas保护液浸没保存4小时，然后全部行工作型大鼠腹部异位心脏移植。观察持续控制性灌注后的大鼠NHBD供心在异位移植后的在体恢复过程，并检测保存前后的大鼠心脏平均湿重的变化情况。供心跳动稳定30分钟后，自供体腹腔取下供心，快速自供心的左室游离壁取材，浸入福尔马林液48小时后，冰冻切片及石蜡包埋，分别采用HE及Masson染色，行病理学检查，并使用组织病理分级系统对组织进行半定量分析，对各组供心保存前后的损伤程度改变、功能恢复情况等进行评估。 结果：1、移植心脏的复苏反应：活体心冷浸组复跳成功率100％，活体心冷浸组所有供心均脱离心脏按摩，NHBD心冷灌组供心中，持续室颤1例（以未复跳计），复跳成功率90％，复跳后心肌收缩功能不全，无法脱离心脏按摩3例，以上情况移植心脏无法存活，余6例供心成功脱离按摩，占60％。NHBD心冷浸组供心仅存在心肌细颤3例，虽经长时间处理，仍无法脱离心脏按摩，复跳成功率0％，全组供心无存活。活体心冷浸组及NItBD心冷灌组中存活供心的平均脱离心脏按摩时间为0.43±0.041 vs 0.68±0.137min，两者比较有显著性差异（P<0.05）；2、保存前后平均心脏湿重变化；在不同保存方式处理4小时前后的平均心脏湿重变化显示，活体心冷浸组、NHBD心冷灌组与保存前相比无显著性差异；NHBD心冷浸组湿重与保存前相比差异非常显著（P<0.01）。3、移植心脏左室游离壁的病理学检查：结果提示，活体心冷浸组与NHBD心冷灌组间的平均损伤指数无显著性差异（P>0.05），NHBD心冷浸组与NHBD心冷灌组间的平均损伤指数有显著性差异（P<0.01）。 结论：1、大鼠NHBD供心连续冷灌保护模型是进行NHBD供心研究的较理想模型；2、自制的改良St．Thomas保护液有利于NHBD供心的保护；3、活体供心单纯冷浸保存4小时是安全有效的；4、大鼠NHBD供心连续冷灌保护可以显著减轻、恢复心脏的热缺血损伤，明显优于单纯冷浸保存方法；5、协同多种保护机制与方式的含血改良St．Thomas保护液的连续冷灌保存方法是促进NHBD供心功能恢复的有效措施。