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研究目的:本研究旨在调查冠心病患者行经皮冠脉支架术后的自我管理状况、服药依从性状况、医学面对状况,识别、探讨影响其现状的主要因素。研究方法:本研究为描述性研究。选取浙江省某三甲医院2014年6月至2015年3月行冠脉支架置入术的180例住院患者为研究对象,采用冠心病自我管理问卷、医学应对问卷、服药依从性问卷对其进行调查,分析冠脉支架术后患者自我管理的影响因素。应用SPSS20.0统计软件、描述性统计分析、单因素方差分析、t检验、多重线性回归分析等方法进行数据分析,计量资料以(均数±标准差)表示,两组或多组间均数采用卡方检验或Fisher精确检验,服药依从性得分呈偏态分布,采用非参数的Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验,P<0.05为差异具有统计学意义。研究结果:1.共调查浙江省某三甲医院行PCI术后患者180例,发放调查问卷180份,回收问卷176份,剔除无效问卷10份,最终有效问卷166份,有效问卷回收率92.2%。2.1本次调查的PCI术后患者冠心病自我管理总分得分69.50±10.98分,评级一般。其中生活管理得分87.36±9.71分,评级较好,情绪管理得分77.61±7.66分,评级较好,疾病医学管理得分57.51±10.95分,评级一般。2.2本次调查的PCI术后患者冠心病自我管理各维度采用单因素分析和多重线性回归分析显示:不同的职业、文化程度及性别的的PCI术后患者冠心病自我管理总分差异有统计学意义(P<0.05),行政/事业单位患者得分高于其他职业,其差异具有统计学意义(P<0.01),文化程度越高的患者,得分高于文化程度低的患者,差异具有统计学意义(P<0.01),女性患者自我管理总得分高于男性患者,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。不同的职业、性别的PCI术后患者情绪管理维度得分差异有统计学意义(P<0.05),行政/事业单位得分高于其他职业,差异具有统计学意义(P=0.006),女性患者得分高于男性患者,两者差异具有统计学意义(P=0.005)。不同的职业、文化程度PCI术后患者疾病医学管理分差异有统计学意义(P<0.05),行政/事业单位患者得分高于其他职业,差异具有统计学意义(P<0.01),文化程度越高,得分高于文化程度低者,差异具有统计学意义(P<0.01)。3.本次调查的PCI术后患者服药依从平均得分7.51±1.35分,评级中级。通过Logistic回归分析显示:不同文化程度、支架植入年限及LDL达标情况,服药依从性得分差异有统计学意义(P<0.01)。中学文化程度及以下患者依从性高于大学患者;首次PCI距今3年及以上的患者依从性高于首次PCI距今1-2年的患者。患者服药依从性得分与日常生活和疾病医学管理得分呈正相关(P<0.05)。4.冠脉内支架置入术后患者应对方式,面对占39.8%,屈服占38.6%,回避占21.6%。采用卡方检验或Fisher精确检验显示:不同职业、文化程度、居住地点、疾病管理等级和情绪管理等级的患者医学应对方式不同,差异有统计学意义(P<0.05)。文化程度高、行政/事业单位、居住地点在城市、年龄在40-49岁的患者选择面对比例高;年龄在30-39岁的患者选择回避比例高,女性患者选择屈服的比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。选择面对的比例与疾病医学管理和情绪管理得分呈正相关。研究结论:1.冠脉支架置入术后患者存在自我管理问题。支架置入术后患者自我管理得分评级一般,仍有提升空间,不同患者特征对自我管理得分有影响,医护人员应关注冠脉支架置入术后患者自我管理相关影响因素,提升患者自我管理评级。2.冠脉脉支架置入术后患者服药依从性中等,不同患者特征服药依从有区别,服药依从与日常生活和疾病医学管理得分呈正相关。医护人员应关注服药依从影响因素,提高服药依从性,提升患者自我管理得分,降低冠脉支架置入术后再狭窄率。3.冠脉支架置入术后患者积极应对方式(面对)比例偏低,积极应对方式与疾病医学管理和情绪管理得分呈正相关。不同患者特征医学应对方式有区别,医护人员应关注积极应对方式相关影响因素,促进冠脉支架置入术后患者的积极应对方式的比例,提升患者自我管理得分,提高支架术后患者生活质量。