不同针刺干预治疗中风痉挛性瘫痪的疗效研究

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中风病,在祖国医学又称“卒中”,它是以卒然昏仆,不省人事,或不经昏仆,仅以口角歪斜、言语不利、半身不遂为主症的一类疾病。其病机包括风、火、痰、气、虚、瘀六端,现代医学的脑血管意外多属此范畴。由于其高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率以及并发症多等特点,现代医学界已经把它同冠心病、癌症列入威胁人类身体健康的三大疾病。针灸是治疗中风的重要方法之一,其临床疗效也是确切的,但是不同的医家由于其个人认识体会的不同,采用的方法也不尽相同。目前尚无研究表明具体哪种针刺方法的疗效更好。目的:本研究通过观察三种不同的针刺干预(经筋刺法,调和阴阳法,“靳三针”疗法)治疗中风痉挛性瘫痪的临床疗效,比较三种治疗方案之间何者更优,为临床寻找最优治疗方案提供循证医学证据。方法:本研究选取2009年1月至2010年3月在广州中医药大学第一附属医院针灸科住院的中风痉挛性瘫痪恢复期以内的患者,将符合纳入标准的60例患者以1:1:1的比例,按照入院的先后顺序随机分配到经筋刺法组、调和阴阳组、“靳三针”疗法组,三个有效处理的实验组采用相互对照的方法。以28天为一个疗程,每周针刺5次,休息2天继续针刺。各组均配合脑血管病降压、控制血糖等基础治疗28天。治疗前后均采用简式Fugl—Meyer以及ADL量表评价患者肢体运动功能以及日常生活能力。采用SPSS 16.0软件包对各主要疗效指标进行分析。结果:1、根据ADL评价结果显示,三组实验组治疗后与治疗前组内比较具有非常显著统计学差异(P<0.01),治疗后的疗效组间比较均无统计学意义(P>0.05)。2、根据简式Fugl-Meyer量表的结果显示,三组治疗后上肢、下肢疗效比较统计学具有显著差异(P<0.01)。组间两两比较,其中经筋刺法组与“靳三针”组具有非常显著差异(P<0.01),经筋剌法组与调和阴阳组、调和阴阳组与“靳三针”组无统计学意义(P>0.05);但是数据表明:“靳三针”组的疗效优于调和阴阳组,调和阴阳组的疗效优于经筋刺法组。结论:经过一个疗程的治疗后,三种针刺方法治疗中风痉挛性瘫痪均有一定的疗效。1、在改善患者日常生活方面,三种针刺方法都有显著疗效,其中“靳三针”组有效率达95%,经筋刺法组组和调和阴阳法组有效率均为90%,表明针刺干预对提高患者的日常生活能力有肯定的疗效。2、在改善患者肢体运动功能方面,三种针刺方法有显著疗效,其中“靳三针”组优于经筋刺法组和调和阴阳组,调和阴阳组优于经筋刺法组。
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