目的在64层螺旋CT上采用不同的管电流和螺距对颞骨进行各向同性扫描,对不同剂量的多平面重组图像进行图像质量的比较,以评价颞骨低剂量扫描对颞骨正常结构显示及其图像质量的影响,从而探讨64层螺旋CT颞骨低剂量扫描的可行性及其临床价值。方法搜集尸体头颅标本5具,共10耳,采用Siemens Sensation 64层螺旋CT成像系统进行扫描,Wizard图像工作站进行图像后处理。扫描模式使用临床常用的颞骨螺旋扫描方式:管电压120 kV,准直宽度20×0.6 mm,视野200 mm,重建矩阵512×512,旋转时间1 s/r,重建层厚0.6 mm,重建间隔0.3 mm,分别改变管电流(380、300、200、160、120和80 mA)和螺距(0.8、1.0和1.2)进行扫描和重建,然后对颞骨进行横断面、冠状面和双斜面多平面重组,于重组后的横断层面图像上选取弓形下窝、鼓膜张肌腱、面神经隐窝、前庭导水管和锥隆起5个解剖结构,冠状面重组图像上选取盾板、横嵴、蜗窗、面神经的蛇眼征和锤骨外侧韧带5个解剖结构,双斜面重组图像上选取锤骨、砧骨、镫骨、上骨半规管和面神经管5个解剖结构,在双盲的情况下由放射学专家分别对各管电流和螺距下扫描的重组图像进行评分,随后进行统计学处理,从中筛选出满足诊断要求的最低管电流值和最大的螺距,分别采用患者25例(15耳)用该管电流值和螺距验证其可行性;然后利用模体分别测试各管电流和螺距下的图像的空间分辨率、噪声及其剂量长度积,并对测试所得参数数值进行比较和统计学处理。结果(1)当管电流值由380降低至200时,患者的有效剂量从0.68 mSv降至0.36 mSv,仅为原来的52.9%,而颞骨标本解剖结构的显示无明显差异(P>0.05)。当螺距由0.8增加到1.2时,患者的有效剂量基本不变,图像的评分结果亦无明显统计学差异(P>0.05)。(2)图像质量参数比较:图像噪声水平随管电流的降低而增高,但不随螺距的改变而改变;图像的空间分辨率不随螺距和管电流的变化而变化。结论对于64层螺旋CT颞骨扫描,适当降低管电流,尽管图像噪声有所增加,但可以满足颞骨结构的观察,在不影响诊断的前提下使患者所接受的剂量明显降低,有效地保护了患者。另外由于Siemens Sensation 64层螺旋CT应用自动螺距调制技术,随着螺距的增大,患者剂量并没有得到有效的降低,但明显缩短了扫描时间。