超声辅助下甲状旁腺术前正显影定位的初步研究

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目的:探讨一种有效、精准的甲状旁腺正显影定位技术,实现甲状腺手术中甲状旁腺正显影精准定位,提高旁腺辨认阳性率,有效保护甲状旁腺,提高手术安全性及根治效果,同时评估彩超检测甲状旁腺的效能。方法:由一名彩超医生对四川省肿瘤肿瘤医院头颈外科拟行甲状腺手术的患者行甲状腺手术侧正常甲状旁腺的彩超检查,同时记录彩超下甲状旁腺的情况,包括形态、位置及回声情况等。在甲状腺手术患者知情同意情况下术前在彩超引导下局部注射0.1ml-0.5ml亚甲蓝染色定位甲状旁腺,术中记录定位的甲状旁腺的染色情况,术后记录患者是否出现甲状旁腺功能减退症状,如手足麻木、抽搐等,以及血清甲状旁腺激素、血钙情况。结果:1.研究共纳入拟行甲状腺手术患者50名,共检测出甲状旁腺76枚,总甲状旁腺检出率为54.29%(76/140),上甲状旁腺的检出率为40.00%(28/70),下甲状旁腺的检出率为68.57%(48/70)。2.检测出的76枚甲状旁腺在彩超上均表现为中等增强回声结节,回声强度高于甲状腺,边界清楚,回声均匀,形态多为椭圆形、类圆形等。3.研究中行术前甲状旁腺染色定位共33例,术前共染色手术侧甲状旁腺50枚,术中共37枚显色,总显色率为74.00%(37/50),在显色的37枚甲状旁腺中有10枚甲状旁腺术中病理检查或甲状旁腺素检测试剂证实为甲状旁腺。在纳入研究所有患者中有9例出现暂时性甲状旁腺功能减退症。结论:1.彩超对于正常甲状旁腺能有效识别,且对于下甲状旁腺检出存在优势。2.甲状腺术前彩超引导下甲状旁腺染色定位具有一定的临床可行性,可做为一种术前旁腺定位的有效方法,但临床上仍需要进一步扩大样本量验证。
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