【摘 要】
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目的:过敏性紫癜(HSP)是儿童期最常见的白细胞破裂性血管炎,当HSP血管炎累及到肾脏出现肾损伤时被命名为紫癜性肾炎(HSPN)。肾脏是否受损以及损伤程度决定了HSP的预后情况,并且当HSPN迁延不愈,可逐步进展成慢性肾脏病,影响患儿的身心发展,故对HSPN的早发现、早诊治至关重要。此次研究目的是分析HSP的临床发病特点,研究HSPN的危险因素,以期对HSP、HSPN的诊治及改善预后提供理论参考。
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目的:过敏性紫癜(HSP)是儿童期最常见的白细胞破裂性血管炎,当HSP血管炎累及到肾脏出现肾损伤时被命名为紫癜性肾炎(HSPN)。肾脏是否受损以及损伤程度决定了HSP的预后情况,并且当HSPN迁延不愈,可逐步进展成慢性肾脏病,影响患儿的身心发展,故对HSPN的早发现、早诊治至关重要。此次研究目的是分析HSP的临床发病特点,研究HSPN的危险因素,以期对HSP、HSPN的诊治及改善预后提供理论参考。方法:设计统一资料信息收集表,收集在2015年1月1日至2020年7月31日时间段首次诊断HSP,首次就诊于石河子大学医学院第一附属医院儿科,并且符合HSP纳入标准的186例患儿的病例资料。资料内容涵盖HSP患儿的基础信息、临床症状、相关检验结果。据HSP患儿有无肾损害分为非肾炎性紫癜组(HSPWN组,n=131例)和紫癜性肾炎组(HSPN组,n=55例)。用统计软件SPSS20.0对病例资料进行统计学分析,比较两组患儿的数据差异性,P<0.05有统计学意义;HSPN的独立危险因素采用非条件多因素Logistic回归模型分析,P<0.05有统计学意义。结果:1.一般情况:186例HSP患儿中男童97例(52.15%),女童89例(47.85%),男女性别比为1.09:1,中位年龄7岁;HSPN的发生率为29.57%,男女性别之比:1.2:1,中位年龄8岁。HSPWN组和HSPN组对年龄、性别、前驱感染及过敏原等因素进行分析:发现HSPN组患儿平均年龄显著大于HSPWN组,并且差异有统计学意义,P<0.05。2.临床表现:病程中所有HSP患儿均有皮肤紫癜的表现,44.09%的患儿有腹痛、便血的症状,39.25%的患儿有非损伤性的关节炎、关节痛,29.57%的患儿出现肾损害症状;两组关于临床表现进行比较:发现皮肤紫癜持续时间,皮肤紫癜反复次数以及有无腹痛、便血等症状统计学分析差异有统计学意义,P<0.05。3.实验室检查:两组患儿外周血WBC、NEU、PLT、RDW、CRP、ALB、CysC、APTT、FIB、D-D、IgA以及C4比较,差异有统计学意义,P<0.05。4.利用Logistic回归模型分析HSPN发生的独立危险因素,结果显示年龄(P=0.040,OR=1.358,95%Cl﹥1)、皮肤紫癜反复次数(P=0.0043,OR=2.838,95%Cl﹥1)、RDW(P=0.004,OR=2.814,95%Cl﹥1)、CRP(P=0.011,OR=1.39,95%Cl﹥1)、D-D(P=0.000,OR=2.589,95%Cl﹥1)、IgA(P=0.009,OR=2.090,95%Cl﹥1)、Cys C(P=0.005,OR=9.227,95%Cl﹥1),以上7个因素考虑为HSPN发生的独立危险因素。结论:1.本研究HSP出现HSPN几率为29.57%。2.HSP患儿的发病年龄,皮肤紫癜持续时间,皮肤紫癜反复次数,有无消化道症状,外周血指标WBC、NEU、PLT、RDW、CRP、ALB、CysC、APTT、FIB、D-D、IgA、C4与HSPN的发生相关。3.HSP患儿的发病年龄、皮肤紫癜反复次数、RDW、CRP、D-D、IgA、CysC是儿童HSPN发生的独立危险因素。
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