论文部分内容阅读
目的通过声速匹配技术测定甲状腺疾病的声速匹配值,探讨其在甲状腺疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值及其测定过程中的影响因素。方法1选取原发性甲亢(graves)患者34例,桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’sthyroiditis,HT)患者41例,正常对照组52例;二维彩超常规观察甲状腺大小、实质、血流,并测量甲状腺被膜距体表厚度;启动声速匹配技术测量甲状腺呼吸前、后声速匹配值(zone speed index,ZSI)各6次,分别计算屏住呼吸前、后ZSI的ICC(组内相关系数),并计算屏住呼吸后ZSI的平均值,从而得出该区域的声速(The speed of sound,SV)为(1540+ZSI)m/s。对两组患者的ZSI值进行分析,用组内相关系数(ICC)预测其稳定性。2选取经手术病理证实的65例患者的77个甲状腺结节,其中良性结节51个(结节性甲状腺肿38个,腺瘤13个),恶性结节26个(乳头状癌20个,滤泡状癌4个,未分化癌1个,梭形巨细胞瘤1个),二维常规观察甲状腺结节大小、回声、血流、边界、钙化、囊变,并测量结节的大小及结节上缘距体表的距离,启动声速匹配技术,测量77个结节的声速匹配值,以病理结果作为金标准,构建ROC曲线,判断声速匹配技术对甲状腺良恶性结节的诊断价值,并分析结节的深度与ZSI的关系。结果1HT组的SV高于正常组及Graves组,Graves组的SV低于正常组,三者比较两两之间差异均有统计学意义(P <0.05);声速匹配技术测定甲状腺疾病的声速匹配值具有很好的稳定性(ICC0.90),但受呼吸影响大;甲状腺被膜距体表厚度与ZSI无相关性。2甲状腺良性结节的ZSI值低于恶性结节,差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线下面积0.91,ZSI判断良、恶性结节的最佳临界点为39.17m/s,以此为界点ZSI判别甲状腺恶性结节的敏感性、特异性分别为92%、85%。甲状腺结节的深度与ZSI无显著相关性(良性结节r=0.05,P=0.72,恶性结节r=0.04,P=0.83)。结论1声速匹配技术作为一项新技术,测甲状腺声速时,屏住呼吸后ICC0.90,说明屏住呼吸后声速匹配技术具有很好的稳定性。2桥本氏甲状腺炎的声速高于原发性甲亢及正常对照组,原发性甲亢的声速匹配值低于正常对照组;恶性结节的声速高于良性结节,通过构建良、恶性结节的ROC曲线得出声速匹配技术判断甲状腺良、恶性结节的最佳临界点为39.17cm/s,敏感性、特异性分别为92%、85%。声速匹配技术可以为诊断及鉴别诊断甲状腺疾病提供客观参考依据。3声速匹配技术测甲状腺疾病声速时与超声声波所经甲状腺疾病前方组织无相关性。