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目的 探讨大肠癌中雌激素受体(ER)、p53蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达及其与临床病理的关系，探讨ER表达与抑癌基因表达的关系及雌激素在大肠癌细胞增殖调控中的作用及临床意义。 方法 采用免疫组织化学方法，对148例大肠癌石蜡切片样本分别进行ER、p53、PCNA蛋白的检测，对30例大肠正常粘膜组织标本进行了ER、PCNA蛋白检测，结合临床资料分析。148例大肠癌中包括有131例腺癌及17例粘液腺癌。30例大肠正常粘膜组织有13例为重度脱垂性内痔行吻合器痔上粘膜环形切除术后直肠粘膜标本，17例为慢性便秘行手术治疗后结肠粘膜标本。所有病例皆为女性患者。 结果 1、148例大肠癌组织ER表达阳性率为55.4％(82／148)，在腺癌及粘液腺癌中均有表达，ER总是在细胞核内表达。30例正常大肠粘膜组织ER不表达(0／30)。大肠癌组织中ER表达率明显高于正常大肠粘膜组织(P＜0.01)。 2、148例大肠癌组织ER表达阳性率在绝经组为60.7％(68／112)，明显高于未绝经组38.9％(14／36)(P＜0.05)；在伴子宫肌瘤组为80.5％(29／36)，明显高于无子宫肌瘤组47.3％(53／112)(P＜0.05)；在高分化组为71.8％(28／39)，在中分化组为53.1％(51／96)，在低分化组为23.1％(3／13)，各组间有显著差异(P＜0.05)。大肠癌组织ER表达阳性率在不同年龄、肿瘤部位、组织类型、有无淋巴结转移、Dukes’分期间的差异无显著性(P＞0.05)。 3、148例大肠癌组织突变型p53蛋白表达阳性率为77.7％(115／148)。p53蛋白表达阳性率在不同年龄、是否绝经、是否伴有子宫肌瘤、肿瘤部位、组织类型、分化程度、有无淋巴结转移、Dukes’分期间的差异无显著性(P＞0.05)。 4、148例大肠癌组织PCNA蛋白表达阳性率为92.6％(137／148)，30例正常大肠粘膜组织PCNA蛋白不表达(0／30)。大肠癌组织中PCNA蛋白表达率明第二军医大学硕士学位论文中文摘要显高于正常大肠粘膜组织(P<0.01)。 5、148例大肠癌组织PCNA蛋白表达阳性率在不同年龄、是否绝经、是否伴有子宫肌瘤、肿瘤部位、组织类型、分化程度、有无淋巴结转移、Dukes’分期间的差异无显著性(P>0.05)。 6、大肠癌组织p53蛋白表达等级与ER表达等级间不存在相关关系(r=0.038，P>0.05)。大肠癌组织ER表达等级与PCNA蛋白表达等级间存在正相关关系 (r二0.242，P<0.01)。 结论1、雌激素在大肠癌的发展过程中有明显促进细胞增殖的作用。部分大肠癌为雌激素依赖性肿瘤，行抗雌激素治疗可能有效。大肠癌的ER检测可以作为内分泌治疗的依据。2、ER的检测可以作为说明大肠癌分化程度的客观指标。3、广泛存在于大肠癌中的突变p53基因的表达产物与ER的表达无关。