背景:牙周-牙髓联合病变（combined periodontal-endodontic lesions）是重度牙周炎患者的常见伴发病变之一,由于该病涉及同一颗牙齿的牙髓组织和牙周组织,常同时呈现出牙髓病与牙周病的临床症状。故患者就诊时病情相对复杂,导致治疗难度大、周期长、预后差,临床上对其治疗尚未有统一标准。一般需根据病变来源的不同而采取不同的治疗方式,因此确定病变来源、制定合理的综合治疗方案成为治疗牙周-牙髓联合病变的关键。同时,多数牙周-牙髓联合病变患牙就诊时即伴有较为严重的牙周病损,面对存在明显骨内缺损的患牙,如何获得有效而稳定的牙周组织再生成为目前治疗的最大挑战。引导组织再生术（guided tissue regeneration,GTR）联合牙周植骨术是现今临床上普遍采用的牙周再生治疗技术,然而其可预期性差,临床效果欠佳。近年来,由患者自体外周血液提取后离心获得的血小板浓缩制剂——浓缩生长因子（concentrate growth factor,CGF）因富含生长因子、安全无免疫源性等优点而备受关注,被广泛应用于各类组织缺损的再生治疗中。目的:观察不同病变来源的牙周-牙髓联合病变患牙综合治疗的临床疗效;并初步分析联合应用CGF的牙周再生性手术对治疗牙周-牙髓联合病变的意义。方法:收集2017年7月至2020年12月期间就诊于浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科的6例牙周-牙髓联合病变患牙,根据病变来源分为2类:原发牙周病变引起继发牙髓病变以及原发牙髓病变引起继发牙周病变。对于牙周来源的患牙,经过彻底的根管治疗及牙周基础治疗后,复诊评估符合牙周再生性手术指征。其中2例患牙实施引导组织再生术（同期行牙周植骨术）联合CGF（GTR+植骨术+CGF）,1例患牙进行GTR联合牙周植骨术。对成功进行牙周再生治疗的3例患牙,收集治疗前后各项临床指标和影像学数据,比较术前及术后12个月的牙周探诊深度（probing depth,PD）、临床附着水平（clinical attachment level,CAL）、影像学骨缺损底部位置（radiographic bone level,RBL）及骨内缺损深度（intrabony component,IC）等数据的变化,并分析手术治疗效果。3例牙髓源性的患牙中,2例患牙完成根管治疗后牙周组织病损即获得修复,1例患牙因牙根纵裂的原因导致治疗失败、患牙无法保留,予以拔除后行位点保存术,后期种植修复。结果:6例患者均对治疗效果表示满意:自觉症状消失,牙齿松动消失或减轻,牙周深袋消失,X线片显示牙槽骨吸收改善、骨下袋消失。3例牙周源性的患牙行牙周再生手术治疗后牙周组织得到了一定量的再生。2例行联合CGF的牙周再生手术治疗的患牙较只进行GTR联合植骨术的患牙获得了更多的牙周组织再生量。结论:不同病变来源的牙周-牙髓联合病变患牙经综合方案治疗,临床疗效较好,能提高疑难患牙的留存率;牙周再生性手术治疗能有效恢复牙周-牙髓联合病变患牙的牙周组织缺损;浓缩生长因子的联合应用可能有助于提高牙周-牙髓联合病变患牙的牙周再生疗效。