论文部分内容阅读
研究目的：提高对原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤的认识。探讨对该疾病的诊断与治疗。研究方法：查阅2001年6月至2011年1月之间在山东大学齐鲁医院泌尿外科经病理学确诊的原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤2例。本研究2例患者均为男性,-例73岁,另一例87岁,平均年龄80岁。其中一例因“肛门疼痛伴大便带血50余年,加重半月余”入院,入院后行CT及MRI检查发现左侧肾上腺占位。另一例因“健康查体发现左侧肾上腺区实质性占位”入院。此2例患者均无特异性临床表现,均为查体发现。2例患者肿瘤均位于单侧(左侧肾上腺),直径平均5.7(5.5-6)cm。2例患者均行手术治疗。一例行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,术中见肿块呈灰白色、表面较粗糙,切面呈灰白、灰黄色,质软。另一例行开放性左肾上腺肿瘤切除术,术中见左肾上腺区有一4*5cm大小肿块,不规则,与周围组织界限不清。结果：术后留取标本送病理检测。光镜下观察,肿瘤细胞呈弥漫状分布或片状分布,瘤细胞为圆形、多角形,胞质少,细胞核呈圆形或卵圆形,细胞异型性明显,核分裂象易见,细胞间可见较多小血管。免疫组化结果：LCA阳性,CD20阳性,CD10阳性,CD79a阳性,CD2、CD3、CD56、ALK、CgA、Syn、EMA、melan-A、CK均为阴性。2例患者病理诊断均为原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤(左侧肾上腺弥漫性大B细胞型)。患者术后均行R-CHOP(美罗华+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)化疗方案治疗,2例患者目前均健在,一例已随访20个月,另例随访6个月。结论：原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,该病好发于老年人,男性多于女性,临床表现缺乏特异性,易误诊为其他肾上腺恶性疾病,明确诊断需依靠病理学检查,该病恶性程度高,对治疗不敏感,预后较差。