目的:运动障碍是脑瘫（cerebral palsy,CP）的核心症状。近年来,针刺治疗CP运动障碍的报道逐渐增多,但缺乏高质量的临床研究。本研究旨在评价“补肾健脑针法”治疗痉挛型脑瘫（spastic cerebral palsy,SCP）运动障碍的临床疗效,并从神经影像学角度探讨中枢效应机制。方法:1.临床研究采用随机、对照的方法,将符合纳入标准的72例SCP患儿随机分为试验组（“补肾健脑针法”联合常规康复训练）36例和对照组（常规康复训练）36例。2组受试患儿1月治疗12次,36次为1疗程,连续治疗2疗程,共72次。以格塞尔婴幼儿发展量表（Gesell development schedules,GDS）的大运动、精细动作2方面和粗大运动功能测量（gross motor function measure,GMFM）作为疗效评价指标,分别于治疗1疗程、2疗程后2个时间点评价临床疗效。2.机制研究利用核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术,采用基于表面的形态计量学（surface-based morphometry,SBM）方法,分析大脑结构的改变,探讨中枢效应机制。结果:1.临床研究中试验组、对照组各完成32例,其中试验组脱落3例,剔除1例,对照组脱落4例。治疗2疗程后,2组在GDS的大运动、精细动作2方面,GMFM评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,且试验组在GDS大运动、精细运动2方面,GMFM中的D区站立、E区走、跑和跳以及总分的改善值显著高于对照组（P<0.05）。2.机制研究中自愿完成治疗前、后2次MRI共21例,试验组12例,对照组9例,其中对照组剔除1例。皮层厚度变化方面,与治疗前相比,治疗后纳入的患儿右侧的额叶（额中回下部、额下回眶部、额下回三角部）、顶叶（楔前叶、缘上回）和扣带回（扣带回峡部、后扣带回、前扣带回尾侧）皮层变厚,左侧的枕叶外侧皮层变薄（P<0.05,FDR校正）;与对照组相比,治疗后试验组患儿左侧的中央后回、缘上回,右侧的颞极皮层厚度显著增加（P<0.05,FDR校正）;大脑体积变化方面,2组在灰质（graymatter,GM）、白质（white matter,WM）、颅脑总体积（total intracranial volume,TIV）均明显增大（P<0.05）。此外,试验组WM体积变化与GDS的大运动评分改善值呈正相关（P<0.05）。结论:1.“补肾健脑针法”联合常规康复训练、单纯常规康复训练治疗SCP患儿运动障碍均安全、有效,但“补肾健脑针法”联合常规康复训练在粗大运动功能的站立、步行等方面以及精细运动功能的改善更为显著;2.“补肾健脑针法”可使中央后回、颞极等脑区的皮层变厚,促进患儿感知觉、认知功能的发展,是改善精细运动障碍的可能机制;3.“补肾健脑针法”、常规康复训练可使额叶、顶叶和扣带回等脑区的皮层变厚,枕叶外侧皮层变薄,GM、WM、TIV明显增大,是改善粗大、精细运动功能障碍的可能机制;4.“补肾健脑针法”-WM体积增加-粗大运动功能改善三者间可能存在相关性,WM体积变化可能是评价针刺治疗SCP运动障碍疗效的潜在评价因子。