尼可地尔在接受PCI的急性冠脉综合征患者中的心脏保护作用

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背景及目的:经皮冠脉介入治疗是目前对于急性冠脉综合征的重要治疗手段,其出现极大地改善了冠心病治疗的面貌。但是,一些涉及患者术后生活质量的指标,如无复流/慢血流、PCI相关心肌微损伤、患者长期症状控制与预后等,依然困扰着患者和医生。本研究通过观察急性冠脉综合征患者的术中情况、术后心肌损伤标记物变化及术后生活质量评分,探讨尼可地尔对心脏的保护作用及作为PCI术补充治疗的价值。   方法:本研究为单中心随机对照研究,入选了2011年08月至2011年12月收治于我中心的51例急性冠脉综合征并行经皮冠脉介入治疗、进行支架植入的患者。所有患者随机进入单纯PCI组及PCI联合尼可地尔片组,收集临床资料并进行在院观察和术后3个月的随访。应用独立样本T检验和配对样本T检验进行分析,通过比较组间的基础资料、术中情况及术后3个月的随访结果的差异性,分析尼可地尔片在PCI术中及术后的作用,明确其是否具有PCI术的补充治疗价值。   结果:对于术后在院指标进行分析。按照治疗方法分组,用T检验对27例单纯PCI与24例PCI联合尼可地尔片组进行对比分析,术前及术中基线较均衡。应用T检验比较术后随访结果可得,PCI联合尼可地尔片能够有效减少术中冠脉痉挛的发生(P=0.010),降低肌钙蛋白T升高的病例比例(P=0.015),明显改善术后3月心绞痛发作(P=0.003),提示尼可地尔片能够减少术中心肌微损伤,改善急性冠脉综合征PCI患者生活质量。   在急性冠脉综合征的亚型中,组间及各组组内基本临床资料较平衡,在非ST段抬高型急性冠脉综合征组的PCI联合应用尼可地尔片组具有较少的术中血管痉挛比例(P=0.041),术后具有较少的肌钙蛋白T水平升高例数比例(P=0.036),术后3个月随访具有较大的心绞痛发作情况改善(P=0.034)。ST段抬高型急性心肌梗死组的PCI联合应用尼可地尔片组术后3个月随访具有较大的心绞痛发作情况改善(P=0.003)。同时,术后3个月随访2组内亚组分别对比肝肾功能无明显差异。   结论:对于进行了冠脉造影及支架植入术的急性冠脉综合征的患者,尼可地尔片作为PCI治疗的补充,能够有效减少术中血管痉挛发生,减少心肌损伤,改善PCI术后症状,明显改善患者生活质量。  
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