【摘 要】
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一、目的胰蛋白酶原-2是胰腺的一种消化酶,先前研究证实,尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎的诊断上具有较高的准确性,但是尿胰蛋白酶原-2水平预测疾病严重程度的效能仍存在争议。另外,尿胰蛋白酶原-2阳性持续时间差异明显,有研究观察到重症患者长于轻症患者。能否通过尿胰蛋白酶原-2持续时间预测疾病严重程度以及其预测的准确性如何,国内外尚未有相关研究。早期诊断及预测急性胰腺炎严重程度,对提高急性胰腺炎治愈率具有
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一、目的胰蛋白酶原-2是胰腺的一种消化酶,先前研究证实,尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎的诊断上具有较高的准确性,但是尿胰蛋白酶原-2水平预测疾病严重程度的效能仍存在争议。另外,尿胰蛋白酶原-2阳性持续时间差异明显,有研究观察到重症患者长于轻症患者。能否通过尿胰蛋白酶原-2持续时间预测疾病严重程度以及其预测的准确性如何,国内外尚未有相关研究。早期诊断及预测急性胰腺炎严重程度,对提高急性胰腺炎治愈率具有重要的意义。本文探讨尿胰蛋白酶原-2持续时间预测急性胰腺炎严重程度的准确性,进而评估临床上能否通过动态监测尿胰蛋白酶原-2变化来预测疾病严重程度。二、方法1.本研究纳入了 2019年7月至2022年1月在深圳市宝安区人民医院以及深圳市宝安区石岩人民医院住院的急腹症或ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术后患者共60例,分为AP组（2个亚组:MAP组、MSAP/SAP组）和非AP组。2.入院24小时内检测患者尿胰蛋白酶原-2、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平,同时动态监测深圳市宝安区人民医院的急性胰腺炎患者的尿胰蛋白酶原-2变化情况。3.通过ROC曲线对比入院24小时内尿胰蛋白酶原-2水平、血清淀粉酶、血清脂肪酶诊断急性胰腺炎的效能。4.对比入院24小时内尿胰蛋白酶原-2水平、尿胰蛋白酶原-2 阳性持续时间、MCTSI评分预测疾病严重程度的准确性,并且分析尿胰蛋白酶原-2持续时间与MCTSI评分的相关性。三、结果1.一般特征:一共纳入60例患者,AP组48例（包括29例MAP组、19例MSAP/SAP组）,非AP组12例,两组患者性别、年龄无统计学差异。2.尿胰蛋白酶原-2水平诊断急性胰腺炎准确性优于血清淀粉酶、脂肪酶,对应的 AUC 分别为 0.812、0.540、0.771。3.尿胰蛋白酶原-2水平预测中度重症/重症急性胰腺炎的效能欠佳（AUC:0.611,P＞0.05）,尿胰蛋白酶原-2阳性持续时间以预测疾病严重程度的准确性与MCTSI评分相似,优于尿胰蛋白酶原-2水平、脂肪酶酶、淀粉酶（AUC:0.837 vs 0.893 vs 0.611 vs 0.452 vs 0.452）。以发病 4.5 天为截断值,尿胰蛋白酶原-2阳性持续时间预测中度重症或重症急性胰腺炎的敏感度为100%,特异度为57.1%。4.尿胰蛋白酶原-2持续时间与MCTSI评分存在较高相关性（r=0.673,P＜0.05）。四、结论尿胰蛋白酶原-2水平在急性胰腺炎诊断上的准确性优于淀粉酶、脂肪酶,但是预测急性胰腺炎严重程度效能欠佳。尿胰蛋白酶原-2阳性持续时间与MCTSI评分存在较高相关性,两种均能较好地预测中度重症或重症急性胰腺炎。尿胰蛋白酶原-2的检测方便,临床工作中,管床医师可自行监测尿胰蛋白酶原-2变化来预测疾病严重程度,评估患者是否需要完善腹部CT以及制定下一步治疗方案。
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