甘肃地区红皮病型银屑病住院患者141例临床分析

来源 :兰州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:grasskeeper
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景:红皮病型银屑病(erythrodermic psoriasis,EP)属重症银屑病,是一种严重的系统性疾病。该病病情严重,病程迁延,缓解后容易复发。近年来世界各国不少学者对EP进行了临床分析研究,不同地区、不同人群中临床特征、发病诱因和复发因素有所差异。我国对于EP的临床研究较少,目前尚未检索到甘肃地区关于EP病因学、临床特点、患病及复发因素的相关研究文献。目的:总结甘肃地区EP发病人群的临床特征,探索EP患病危险因素及影响其复发的相关因素,可早期对疾病的发生、发展及复发采取针对性干预措施,为指导该地区EP的合理防治和减少疾病的复发提供参考依据。方法:(1)回顾性分析2013年1月至2019年12月(共7年)间于兰州某三甲综合医院皮肤科住院治疗的EP患者临床资料。采用SPSS 25.0统计软件,通过描述性统计、卡方检验及非参数检验等分析EP患者的人口学和临床特征。(2)根据EP患者性别、年龄1:1匹配同期寻常型银屑病住院患者作为对照组。采用条件(配对)Logistic回归分析探究由寻常型银屑病转化为EP的危险因素。(3)电话随访上述EP患者出院后复发情况,统计EP复发率(截止2022年5月31日),单因素分析组间采用Log-rank检验,筛选出有统计学意义的因素再采用多因素Cox回归分析探讨影响EP复发的相关因素。结果:1.人口学特征141例EP住院患者中男女比例3.7:1,平均住院年龄42.38±15.63岁,平均初发EP年龄41.64±15.87岁,发病高峰在40~59岁。男女EP患者住院年龄(P=0.328)、初发EP年龄(P=0.348)均无统计学差异。2.EP临床特征(1)EP发病较多的季节是冬季(29.8%)和春季(26.2%)。77.3%的EP患者此次发病前有明确诱发/加重因素,以上呼吸道感染(35.8%)、药物应用刺激(27.5%)和中断治疗(22.0%)最常见。90.8%的EP患者由寻常型银屑病转化而来。EP患者的银屑病病程为10.0(5.0,20.0)年,男女EP患者银屑病病程无统计学差异(P=0.124)。(2)男性EP患者更易发生掌跖角化(P=0.021)和甲损害(P=0.038)。实验室检查情况中,男性EP患者更易出现低高密度脂蛋白(HDL)血症(P=0.002)和血尿酸升高(P=0.009),女性EP患者更易出现血小板(PLT)升高(P=0.016)和低钾血症(P=0.018)。咽拭子检查阳性率21.8%,菌种以金黄色葡萄球菌(42.1%)和肺炎克雷伯杆菌(31.6%)为主;皮肤分泌物培养阳性率31.6%,菌种以金黄色葡萄球菌(50.0%)为主。(3)既往治疗情况:以中药汤剂(58.2%)、阿维A(28.4%)和系统糖皮质激素(22.7%)的应用较为多见。女性EP患者既往治疗应用免疫抑制剂(P=0.037)和系统糖皮质激素(P=0.039)较多。住院期间治疗情况:应用阿维A和免疫抑制剂治疗的比率分别为79.4%和10.6%。男性EP患者应用单一药物治疗较多(P=0.018),女性EP患者应用多种药物联合治疗较多(P=0.027)。3.EP患病危险因素单因素分析表明银屑病初发年龄(P=0.007)、居住地(P<0.001)、银屑病病程(P<0.001)、系统糖皮质激素应用刺激(P<0.001)及中断治疗(P=0.024)是发生EP的相关危险因素。多因素条件(配对)Logistic回归分析显示:居住地为农村(OR=2.163,95%CI 1.222~3.830,P=0.008)、银屑病病程≥10年(OR=2.236,95%CI 1.091~4.581,P=0.028)、系统糖皮质激素应用刺激(OR=9.892,95%CI 2.068~47.312,P=0.004)和中断治疗(OR=2.845,95%CI 1.026~7.888,P=0.045)是发生EP的独立危险因素。4.EP复发相关因素甘肃地区EP患者的1年复发率为16.3%。单因素分析表明EP来源(P<0.001)、中断治疗(P<0.001)、掌跖角化(P=0.012)、头皮受累(P=0.049)、中性粒细胞比率(NE%)(P=0.023)、乳酸脱氢酶(LDH)(P=0.008)是影响EP复发的相关因素。多因素Cox回归分析显示:由脓疱型银屑病转化而来(HR=4.282,95%CI 1.395~13.138,P=0.011)、中断治疗(HR=2.308,95%CI 1.055~5.051,P=0.036)是EP复发的独立危险因素。结论:1.甘肃地区红皮病型银屑病(erythrodermic psoriasis,EP)好发于中年男性,冬春季易发病。发病前常有明确的诱因,以上呼吸道感染、药物应用刺激和中断治疗最常见。2.甘肃地区EP发病的危险因素包括居住地为农村、银屑病病程≥10年、系统糖皮质激素刺激及中断治疗。3.甘肃地区EP患者的1年复发率为16.3%。由脓疱型银屑病转化而来的EP和中断治疗诱发的EP更容易复发。
其他文献
建筑行业作为我国经济系统中的一个重要组成要素,推动着我国经济的持续稳定与增长。近年来,虽然每年有大量新生代员工进入建筑行业,但居高不下的离职率给建筑企业造成很大损失,严重影响了行业的可持续发展。本文以国有建筑企业——甘肃七建为研究对象,该公司出生于1985-2000年间的新生代员工占总人数的42%,员工年龄结构偏年轻化,因此具有代表性。本文首先对新生代员工定义及特点、国有企业员工及建筑业员工流失特
学位
目前我国经济发展由高速增长转向提高发展质量阶段,构建新型环境治理体系,改善环境,企业承担责任无疑是关键。有关部门制定了一系列的政策和法规,要求公司加强环保管理,并按规定进行披露相关环境信息;同时,经济可持续增长要求企业在发展中不仅要着眼于经济效益,也要注重环境效益;加之社会各界将视野聚焦到环境问题,与企业存在利益关系的各方都需要了解企业的环境信息,根据披露的信息来真正了解和把握企业履行环境保护责任
学位
SiO2纳米颗粒化学性质稳定,具有高硬度、耐摩擦和耐腐蚀性,也表现出良好的光学特性和生物相容性,广泛应用于催化、建筑、医药等领域。SiO2纳米颗粒的性能与其尺寸及分散性呈现强烈的相关性。SiO2纳米颗粒也是制备SiO2纳米玻璃的前提,纳米玻璃由纳米尺度的玻璃区域和具有大量自由体积的玻璃/玻璃界面所构成,为石英玻璃的韧化提供了可能性。SiO2非晶纳米颗粒的尺寸、形貌及分散性对于纳米玻璃的制备具有重要
学位
自2018年中央一号文件首次提及“数字乡村”开始,中央一号文件连续五年对数字乡村建设做出顶层规划设计,这充分说明了中共中央、国务院高度重视数字乡村,关注数字乡村建设在助推乡村振兴、推动国家治理体系和治理能力现代化方面所发挥的重要作用。玉门市作为国家首批数字乡村试点建设县市,自试点工作以来,在数字乡村建设上积极主动探索实践,虽然取得了一定的成效,乡村网络文化全面加强、“一处跑、跑一次”互联网+政务服
学位
<正>·主持人语·2022年4月,《义务教育数学课程标准(2022年版)》(以下简称“新课标”)正式发布。新课标强化了课程的育人导向,优化了课程内容结构,研制了学业质量标准,强调“教—学—评”一致性。从理念到结构,从内容到方式,有传承,更有发展。从内容来看,新课标对各领域内容进行了主题整合,更加关注结构化与阶段性,更为强调整体性与一致性。以“数与代数”领域为例,由原来的六个主题(数的认识、数的运算
期刊
随着中国经济蓬勃发展,伴随着突发事件也频繁发生,由此国家越来越重视应急管理。应急管理体系建立涉及市场、行业、服务等多个方面,国家政府和相关部门十分重视应急行业及应急管理市场的建设,引导更多企业投入资金和技术到应急行业,促进了应急行业的快速发展,也极大加剧了我国应急管理市场的竞争态势。稳妥应急科技公司是一家专业应急管理公司,专门开发应急管理平台、物联网技术及产品,并为客户提供物码功能产品。随着华为、
学位
目的:基于文献回顾和德尔菲法,构建发育性髋关节发育不良患儿术后延续性护理方案,并将此方案应用于临床,了解该方案对发育性髋关节发育不良患儿预后的影响。方法:1.通过文献回顾及德尔菲法形成发育性髋关节发育不良患儿术后延续性护理方案。2.采用类实验性研究,选取某医院小儿骨科病区2021年1月1日至2021年9月30日住院的初次实施手术治疗的发育性髋关节发育不良(DDH)患儿,根据纳入排除标准,最终获得符
学位
研究目的“互联网+护理服务”能够满足我国人民群众日益增长的居家护理服务需求,护士作为主要的服务提供者,其对“互联网+护理服务”的参与意愿至关重要。本研究旨在调查兰州市三甲医院护士对“互联网+护理服务”参与意愿的影响因素,为“互联网+护理服务”在甘肃省的推广提供参考依据及政策建议。研究方法广泛查阅“互联网+护理服务”及信息技术接受和使用整合理论(Unified Theory of Acceptanc
学位
灵长类动物的视觉系统存在三种通路,分别为大细胞通路(Magnocellular pathway)、小细胞通路(Parvocellular pathway)和尘细胞通路(Koniocellular pathway)。这三条视觉通路并行处理信息,在表征视觉场景的时间频率和空间频率属性上有不同程度的贡献。然而,驱动不同视觉通路的最优时间频率和空间频率特征是什么尚不明确。因此通过定义实验室中的刺激来驱动这
学位
在现代医疗技术日益发展的今天,人民生活水平在日益提高,人们对于医疗服务的需求程度也在提升,从而衍生出以民营医院为主的盈利性医疗机构。民营医院在我国经历了从无到有、从小到大、从分散到集中等阶段后,有力的补充了公立医疗服务力量,目前已成为我国医疗卫生服务体系中不可或缺的组成部分之一。但是由于起步较晚,民营医院在经营过程中面临着诸多挑战,其中在绩效管理方面存在着尤为严重的问题,诸如绩效设计不合理、绩效改
学位