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背景:红皮病型银屑病(erythrodermic psoriasis,EP)属重症银屑病,是一种严重的系统性疾病。该病病情严重,病程迁延,缓解后容易复发。近年来世界各国不少学者对EP进行了临床分析研究,不同地区、不同人群中临床特征、发病诱因和复发因素有所差异。我国对于EP的临床研究较少,目前尚未检索到甘肃地区关于EP病因学、临床特点、患病及复发因素的相关研究文献。目的:总结甘肃地区EP发病人群的临床特征,探索EP患病危险因素及影响其复发的相关因素,可早期对疾病的发生、发展及复发采取针对性干预措施,为指导该地区EP的合理防治和减少疾病的复发提供参考依据。方法:(1)回顾性分析2013年1月至2019年12月(共7年)间于兰州某三甲综合医院皮肤科住院治疗的EP患者临床资料。采用SPSS 25.0统计软件,通过描述性统计、卡方检验及非参数检验等分析EP患者的人口学和临床特征。(2)根据EP患者性别、年龄1:1匹配同期寻常型银屑病住院患者作为对照组。采用条件(配对)Logistic回归分析探究由寻常型银屑病转化为EP的危险因素。(3)电话随访上述EP患者出院后复发情况,统计EP复发率(截止2022年5月31日),单因素分析组间采用Log-rank检验,筛选出有统计学意义的因素再采用多因素Cox回归分析探讨影响EP复发的相关因素。结果:1.人口学特征141例EP住院患者中男女比例3.7:1,平均住院年龄42.38±15.63岁,平均初发EP年龄41.64±15.87岁,发病高峰在40~59岁。男女EP患者住院年龄(P=0.328)、初发EP年龄(P=0.348)均无统计学差异。2.EP临床特征(1)EP发病较多的季节是冬季(29.8%)和春季(26.2%)。77.3%的EP患者此次发病前有明确诱发/加重因素,以上呼吸道感染(35.8%)、药物应用刺激(27.5%)和中断治疗(22.0%)最常见。90.8%的EP患者由寻常型银屑病转化而来。EP患者的银屑病病程为10.0(5.0,20.0)年,男女EP患者银屑病病程无统计学差异(P=0.124)。(2)男性EP患者更易发生掌跖角化(P=0.021)和甲损害(P=0.038)。实验室检查情况中,男性EP患者更易出现低高密度脂蛋白(HDL)血症(P=0.002)和血尿酸升高(P=0.009),女性EP患者更易出现血小板(PLT)升高(P=0.016)和低钾血症(P=0.018)。咽拭子检查阳性率21.8%,菌种以金黄色葡萄球菌(42.1%)和肺炎克雷伯杆菌(31.6%)为主;皮肤分泌物培养阳性率31.6%,菌种以金黄色葡萄球菌(50.0%)为主。(3)既往治疗情况:以中药汤剂(58.2%)、阿维A(28.4%)和系统糖皮质激素(22.7%)的应用较为多见。女性EP患者既往治疗应用免疫抑制剂(P=0.037)和系统糖皮质激素(P=0.039)较多。住院期间治疗情况:应用阿维A和免疫抑制剂治疗的比率分别为79.4%和10.6%。男性EP患者应用单一药物治疗较多(P=0.018),女性EP患者应用多种药物联合治疗较多(P=0.027)。3.EP患病危险因素单因素分析表明银屑病初发年龄(P=0.007)、居住地(P<0.001)、银屑病病程(P<0.001)、系统糖皮质激素应用刺激(P<0.001)及中断治疗(P=0.024)是发生EP的相关危险因素。多因素条件(配对)Logistic回归分析显示:居住地为农村(OR=2.163,95%CI 1.222~3.830,P=0.008)、银屑病病程≥10年(OR=2.236,95%CI 1.091~4.581,P=0.028)、系统糖皮质激素应用刺激(OR=9.892,95%CI 2.068~47.312,P=0.004)和中断治疗(OR=2.845,95%CI 1.026~7.888,P=0.045)是发生EP的独立危险因素。4.EP复发相关因素甘肃地区EP患者的1年复发率为16.3%。单因素分析表明EP来源(P<0.001)、中断治疗(P<0.001)、掌跖角化(P=0.012)、头皮受累(P=0.049)、中性粒细胞比率(NE%)(P=0.023)、乳酸脱氢酶(LDH)(P=0.008)是影响EP复发的相关因素。多因素Cox回归分析显示:由脓疱型银屑病转化而来(HR=4.282,95%CI 1.395~13.138,P=0.011)、中断治疗(HR=2.308,95%CI 1.055~5.051,P=0.036)是EP复发的独立危险因素。结论:1.甘肃地区红皮病型银屑病(erythrodermic psoriasis,EP)好发于中年男性,冬春季易发病。发病前常有明确的诱因,以上呼吸道感染、药物应用刺激和中断治疗最常见。2.甘肃地区EP发病的危险因素包括居住地为农村、银屑病病程≥10年、系统糖皮质激素刺激及中断治疗。3.甘肃地区EP患者的1年复发率为16.3%。由脓疱型银屑病转化而来的EP和中断治疗诱发的EP更容易复发。