目的 明确远隔缺血预处理加后处理(remote ischemic preconditioning and remote ischemic postconditioning, RIPC+RIPostC)对心脏移植患者的供体心脏是否具有降低缺血再灌注损伤的心肌保护作用,并探讨该方法对患者术后主要临床结局的影响。方法将心脏移植患者随机分为RIPC+RIPostC组和对照组。RIPC+RIPostC组在麻醉诱导后、主动脉开放后20分钟分别实施远隔缺血处理：在患者右上肢放置袖带,5分钟缺血(袖带充气至200mmHg)及5分钟再灌注(袖带放气)为1个循环,共4个循环。分别在术前、主动脉开放后3小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时测定患者血液中心肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)的表达情况,并记录术后主要临床终点事件,包括院内死亡、新发中风、需血滤的肾衰、机械循环辅助、需治疗的心律失常、再次手术、消化道出血、机械通气时间、ICU停留时间和术后住院时间等。结果共入选60例,其中RIPC+RIPostC组30例,对照组30例。与对照组相比,RIPC+RIPostC组患者各时点cTnI浓度的降低无统计学意义(P>0.05)。但按供体缺血时间分组统计后发现,在供体缺血6-8h亚组,与对照组相比,RIPC+RIPostC组患者主动脉开放后3h、6h、12h的cTnI浓度均明显降低(P<0.05)。RIPC+RIPostC组患者的ICU停留时间、术后住院时间均明显缩短(P<0.05),且患者术后主要器官并发症及死亡率(major organ morbidity and mortality, MOMM)明显降低(P<0.05)。结论 远隔缺血预处理加后处理能够降低心脏移植患者供体心脏的心肌损伤,改善患者的临床转归。