第一部分：不同重建算法、层厚对多排螺旋CT肺定量指数的影响分析　　 目的：　　 分析不同重建算法、层厚对多排螺旋CT肺定量指数的影响，为CT肺定量指数的标准化后处理提供技术指南。　　 资料与方法：　　 筛选符合标准的32例健康受检者进行深吸气相胸部CT平扫，对获取的原始数据分别采用B10f、B30f、B50f及B70f四种算法进行重建。选取其中22例进行以B30f为重建算法的1mm、5mm及10mm不同层厚重建。统一采用西门子机器自带的肺定量分析软件Pulmo进行数据处理，结果包括：相对区域(RA)、百分位点(PP)、平均肺密度(MLD)及肺容积(LV)四个指数。其中RA阈值选取-920Hu至-960Hu范围，PP选择5％、10％及15％。采用双因素方差分析比较不同组数据之间的差异，运用Bland-Altman分析法比较不同重建算法中各组定量指数之间的一致性，两组计量资料的比较采用两样本t检验；P<0.05，认为差异有统计学意义。　　 结果：　　 随着重建算法锐利度增加，RA指数表现为先减少后增加再减少，PP和MLD指数表现为先增加后减少再增加，而LV指数受重建算法的影响不大。RA(-920Hu)至RA(-960Hu)指数的四组数据经两两比较后发现B10f与B30f、B10f与B70f及B30f与B70f重建算法之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PP(5％)、PP(10％)指数的四组数据经两两比较后发现B10f与B70重建算法之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，而PP(15％)指数的四组数据经两两比较后发现B30f与B70f重建算法之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。MLD指数的四组数据经两两比较后发现B10f与B50f重建算法之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。LV指数的四组数据经两两比较后发现差异均无统计学意义(P>0.05)。随着重建层厚增加，RA随之下降，而PP、MLD指数随之增加。经Bland-Altman分析发现，RA(-920Hu)至RA(-960Hu)及PP(5％、10％及15％)指数均以B30f与B70f。重建算法之间一致性程度最高，而B50f重建算法与其它算法比较时一致性程度最差。　　 结论：　　 在不同单位或影像中心进行CT肺功能检查时，B30f和B70f重建算法所得RA或PP指数之间具有可比性，应尽量避免使用B50f与其它算法进行比较。至于层厚的选取，尽量保持一致。　　 第二部分：CT肺定量指数应用吸烟对肺组织早期影响的研究　　 目的：　　 评价CT肺定量技术对国人吸烟引起肺组织损伤量化的可行性和应用价值，提高人们对吸烟早期危害的意识。　　 资料与方法：　　 资料来源于本院健康体检的温州地区事业单位工作人群，采用问卷调查形式记录每位受检者的基本资料和吸烟史情况，共纳入133例，其中吸烟组70例，非吸烟组63例，两组按年龄划分为四小组，分别为20～29岁、30～39岁、40～49岁及50～59岁。运用肺定量分析软件Pulmo对数据进行处理，记录相对区域(RA)、百分位点(PP)、平均肺密度(MLD)及肺容积(LV)四个指数。其中RA阈值选取-920Hu至-960Hu范围，PP选择5％、10％及15％。两组计量资料的比较，采用两样本t检验，及两样本Mann-Whitney U秩和检验；多个样本的比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验；P<0.05，认为差异有统计学意义。　　 结果：　　 RA(-920Hu)至RA(-960Hu)及PP(5％、10％及15％)指数在吸烟组和非吸烟组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且吸烟组的RA(-920Hu)至RA(-960Hu)指数小于非吸烟组，吸烟组的PP(5％、10％及15％)指数则大于非吸烟组。吸烟组和非吸烟组分年龄段后以30～39岁所占比例最高，其次为40～49岁。20～29岁、30～39岁及40～49岁三组不同年龄段的身高、体重及BMI在吸烟组和非吸烟组中比较差异均无统计学意义(P>0.05)。30～39岁中，RA(-920Hu)至RA(-960Hu)、PP(5％、10％及15％)及MLD在吸烟组和非吸烟组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，吸烟组的RA(-920Hu)至RA(-960Hu)指数小于非吸烟组，吸烟组的PP(5％、10％及15％)和MLD指数则大于非吸烟组。20～29岁和40～49岁，吸烟组和非吸烟组中各个指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。50～59岁中因非吸烟组样本量过少，进行统计比较不准确。　　 结论：　　 CT肺定量技术通过对吸烟组和非吸烟组的各个指数评价，从客观上为吸烟对肺组织的损伤提供了量化数值，并且也证实吸烟对早期肺组织有一定的伤害。让大部分患者能在早期意识到吸烟带来的危害，督促患者戒烟。