非创伤性胸痛急诊分诊方案的初步构建与应用

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目的本研究旨在初步编制一套适合急诊护士使用的、简便、科学且实用的非创伤性胸痛急诊分诊方案,并探讨该方案的临床应用情况。方法1.非创伤性胸痛急诊分诊方案的形成:通过文献查阅、临床观察、对护士和患者的半结构式访谈,初步构建非创伤性胸痛急诊分诊方案指标和指标内涵,通过2轮专家咨询、对各级指标进行增删修订形成。2.初步应用:研究组采用非创伤性胸痛急诊分诊方案分诊,对照组采用经验分诊法分诊。选取衡阳市某综合性三级甲等医院急诊科2018年10-11月主诉为“胸痛”的患者50例为对照组;2019年4-5月主诉为“胸痛”的患者50例为研究组进行临床应用。应用独立样本t检验、卡方检验对研究组、对照组进行比较,以验证分诊方案的临床应用效果。结果1.构建了非创伤性胸痛急诊分诊方案,包含5个指标,即胸痛特点、收缩压、指脉氧、心率、心电图,每个指标下设具体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级指标。两轮专家咨询的积极系数分别为100%、96.1%,专家权威系数分别为0.78、0.78,协调系数0.444、0.489(P<0.01),两轮咨询后指标重要性的变异系数在0.00~0.22之间。2.采用历史对照研究,初步应用非创伤性胸痛急诊分诊方案,结果显示:研究组首份心电图时间4.24±2.30min;分诊至肌钙蛋白出报告时间17.78±7.62 min;候诊时间3.22±1.49min;分诊准确率90%;护士对分诊方案各项平均满意度高于对照组。研究组的首次心电图检查时间、从分诊到肌钙蛋白报告的时间、候诊时间、分诊准确率和护士满意度均高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.本研究研制的非创伤性胸痛急诊分诊方案两轮专家的权威度高、协调性好。2.使用非创伤性胸痛急诊分诊方案可缩短首份心电图时间、分诊至肌钙蛋白出报告时间、候诊时间;可提高分诊准确率和急诊护士满意度。
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