目的:以单中心急性DeBakeyⅠ型夹层行“孙氏手术”术后病人相关影像学检查(主要为主动脉CTA)为基础,对远端管腔重塑情况与术后残余破口、破口位置、主要分支受累及情况、瓣膜置换或成形以及结缔组织病变等因素与重塑之间关系进行分析。方法:收集我院2015年9月至2017年9月行“孙氏手术”的急性DeBakeyⅠ型夹层患者,至少拥有3次以上胸腹主动脉CTA检查,依据CTA选取主动脉峡部、腹腔干水平、右肾动脉水平三个截面;测量患者真、假腔最大直径变化,真假腔面积变化,观察支架段、支架下端至腹腔干、腹腔干至右肾动脉水平血栓化程度,支架内漏,破口数量及位置、瓣膜置换或成形及各分支受累情况等。结果:共118例随访病例,最终35例完整随访病例,男性32例,女性3例,随访时间4-26个月,测量3次以上胸腹主动脉CTA,分别测量主动脉峡部、腹腔干水平、右肾动脉水平三个层面主动脉参数,得出真腔最大直径,假腔最大直径,真腔面积,假腔面积。在主动脉峡部、腹腔干水平、右肾动脉水平真腔面积随测量时间逐渐增大,主动脉峡部主动脉假腔面积在随测量时间缩小,腹腔干处主动脉假腔面积在术后1个月增大后又减小,右肾动脉假腔面积随四个时间段扩大。主动脉峡部完全血栓化、假腔消失的比例在术后第1个月、3-6个月、大于6个月假腔消失的比例依次为14.29%,71.43%,83.33%。假腔扩张组不良事件发生率与假腔缩小组不良事件发生率未发现统计学意义(p<0.05)。行“孙氏手术”术后远端管腔重塑情况与破口数量(其中一例支架段内漏,数量较少归于破口处理)、破口位置、分支血管受累数量、瓣膜置换或成形等有明显关系(p<0.05)。术后降主动脉管腔重塑与患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史等因素无明显关系(p<0.05),冠心病、马凡综合征病例较少,不具有统计学意义。结论:急性DeBakeyⅠ型夹层行“孙氏手术”其临床效果是可以肯定的,在支架段主动脉真腔有效扩大、假腔缩小甚至消失,血栓化水平较高,效果良好;腹腔干处真腔缓慢扩大、假腔缓慢减小,血栓化程度较支架段差,右肾动脉处真假腔均呈缓慢增长趋势,血栓化水平较支架段及腹腔干处差;主动脉血栓化程度、破口数量及位置、分支血管受累及、瓣膜置换或成形等因素能影响术后降主动脉重塑,术后残余破口数量、高位破口、主要分支血管受累是真腔扩大受限、假腔增大的危险因素,可以发现不良预后因素,有利于术后远期管理,并可指导尽早干预。