目的：1．初步探讨多层螺旋CT肝脏灌注成像在肝细胞癌(HCC)方面的应用；2．对比肝细胞癌癌组织、癌旁肝及对照组正常肝组织的灌注参数，分析其差异；3．探讨肝细胞癌灌注参数与癌组织中iNOS表达及MVD的相关性。 材料与方法：病例组：手术病理诊断证实肝细胞癌患者31例；正常对照组：10例。采用PHILIPS BRILLIANCE 16层螺旋CT机，行常规全肝CT平扫后选定灌注扫描层面，使用高压注射器经肘前静脉以5.0ml／s注入50ml对比剂(欧苏300mg／ml)。注射开始后0～80s进行固定多层(4层)动态扫描，每2s一次，连续扫描40次，管电流200mA，扫描准直16×1.5mm。将灌注扫描所得图像输入工作站，选定兴趣区(包括主动脉、门静脉、脾脏、肝癌实质、癌旁肝组织及对照组正常肝组织)，生成时间密度曲线(TDC)，读取TDC参数和灌注值。31例经手术切除癌组织患者的病理切片做HE染色及iNOS、CD34免疫组化染色检查，测定iNOS的表达及MVD，并评估其与灌注参数的相关性。 结果：1．HCC癌组织的ILAP较癌旁肝组织及对照组正常肝组织明显增高(P<0.01)，癌旁肝组织的HAP较对照组正常肝组织亦增高(P<0.05)；HCC癌组织的HPP及TLP较对照组正常肝组织降低(P<0.01，P<0.05)；HCC癌组织的HPI较癌旁肝组织及对照组正常肝组织明显增高(P<0.01)，癌旁肝组织的HPI亦较对照组正常肝组织增高(P<0.05)。2．HCC癌组织的MVD与HAP和HPI呈正相关(γ<,s>分别为0.970和0.910 P<0.01)。3．iNOS在3l例肝细胞癌患者中的阳性表达率达99.7％，其表达水平与MVD、HAP呈正相关(γ<,s>分别为0.726和0.791 p<0.01)。 结论：1．多层螺旋CT肝脏灌注成像可较好地对肝动脉、门静脉的灌注情况进行定量测量，所得灌注参数可反应肝细胞癌的血流动力学改变。2．肝细胞癌血流灌注参数HAP和HPI与癌组织的MVD呈正相关，提示多层螺旋CT灌注参数可在一定程度上反映肿瘤血管生成的状况。3．HCC癌组织iNOS的表达程度与其MVD及血流灌注参数HAP呈正相关，表明通过肿瘤微血管的生成，CT灌注参数HAP在一定程度上间接反映了iNOS的表达。