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目的: 术后放疗是完全切除的ⅢA-N2期非小细胞肺癌的重要治疗手段，但是照射范围目前无一致意见。本研究探讨未行术后放疗的ⅢA-N2期非小细胞肺痛首次局部复发模式及其影响因素，为高危淋巴引流区照射范围的设计提供依据。 资料与方法: 回顾分析河南省肿瘤医院2012-2016年初治、病例资料完善的ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者75例，纳入条件为接受根治性手术;病理证实为ⅢA-N2期非小细胞肺癌;未行新辅助治疗或术后放疗;术后行辅助化疗;首次复发涉及局部区域，具有可用的首次复发影像资料。记录局部复发部位，以原发肿瘤所在肺叶为基础，绘制复发部位图。应用x2检验对复发率进行比较。 结果: 局部复发时间为3～45月，中位局部复发时间为11月，伴有远处转移37例，不伴远处转移38例。全组复发最高危部位为4R(44％)、7区(43％)、残端(27％)。左上叶肺癌多见复发部位(＞10％)为7区、4R、同侧肺门、2R、2L、4L、5区、残端。左下叶肺癌多见复发部位(＞10％)为4R、7区、4L、5区、同侧肺门、残端。右上中叶肺痛多见复发部位(＞10％)为4R、7区、2R、3P、残端、同侧肺门。右下叶肺癌多见复发部位(＞10％)为7区、残端、4R、同侧肺门。鳞癌和腺癌残端复发比例分别为56.3％(9/16)和18％(9/50)(P=0.003)。肿瘤直径≥5cm的患者和肿瘤直径＜5cm的患者残端复发比例分别为44％(11/25)和18％(9/50)(P=0.016)。N2跳跃转移的患者和N2非跳跃转移的患者同侧肺门复发比例分别为7.5％(3/40)和31.4％(11/35)(P=0.008)。 结论: 未行术后放疗的ⅢA-N2期非小细胞肺癌不同原发部位的局部高危复发区域小同;左侧肺癌容易双侧纵隔复发，右侧肺癌容易同侧纵隔复发;首次局部复发模式受病理类型、肿瘤大小、N2跳跃转移影响。术后放疗靶区设计应考虑上述因素。