2型糖尿病患者家属血糖监测知信行现状及其影响因素分析

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目的:1.以知信行模式为基础,编制《2型糖尿病患者家属血糖监测知信行问卷》。2.调查2型糖尿病患者家属血糖监测知识、态度、支持行为现状并分析其影响因素。3.为提升2型糖尿病患者家属血糖监测的知信行水平提出针对性建议。方法:1.自编问卷:在查阅文献、参考相关问卷、小组讨论等基础上形成了问卷初稿,经过两轮专家咨询及预试验后,形成了最终版《2型糖尿病患者家属血糖监测知信行问卷》。2.横断面调查法:2020年7月至12月,在南充市两所三级甲等医院内分泌科门诊或住院部,选取陪伴2型糖尿病患者就医的家属开展调查。采用SPSS 26.0对数据进行统计学处理,采用描述性统计、单因素方差分析、t检验、相关性分析、多元线性回归分析等统计学方法。结果:1.自编的《2型糖尿病患者家属血糖监测知信行问卷》包括知识、信念(态度)、行为三个维度共39个条目,两轮专家咨询中,专家积极系数均为100%,权威系数为0.96。本问卷知识、信念、行为维度的折半信度分别为 0.900、0.938、0.887,Cronbach’sα 系数分别为 0.923、0.946、0.888。通过内容效度法分析问卷效度,I-CVI值在0.83~1之间,S-CVI/Ave值为0.96。2.共发放问卷320份,其中有效问卷316份,有效回收率98.75%。调查结果显示如下:(1)知识维度:本问卷血糖监测知识总分为80分,家属得分为42.86±9.41分,得分率为53.58%,其中得分不合格者220名(占69.6%),良好者90名(占28.5%),优秀者6名(占1.9%)。得分最低的三个条目为:“血糖仪显示Lo表示血糖值低于血糖仪能测出的数值(如低于1.1mmol/1),血糖仪显示Hi表示血糖值高于血糖仪能测出的最高限度(如高于33.3mmol/l)”(得分率26.65%)、“对于大多数2型糖尿病患者而言,合理的糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标为小于7%”(35.51%)、“糖化血红蛋白(HbA1c)反映患者过去2~3个月的平均血糖水平”(36.52%)。单因素分析提示:不同性别、年龄、居住地、文化程度、就业状况、职业、个人收入、亲属关系、照顾患者时间、患者疾病严重程度、是否参加过糖尿病知识教育、是否学习过血糖仪的操作方法是家属血糖监测知识水平的影响因素,结果具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析提示:居住地、文化程度、患者疾病严重程度、是否参加过糖尿病知识教育、是否学习过血糖仪的操作方法为其主要影响因素(P<0.01)。(2)信念维度:本问卷血糖监测信念总分为60分,家属得分为41.77±7.96分,得分率为69.61%,其中得分不合格者60名(占19%),良好者199名(占63%),优秀者57名(占18%)。得分最低的三个条目为“若空腹血糖监测结果正常,则当天没有必要再次监测血糖”(45%)、“只要患者身体没有任何不舒服,就没有必要去监测血糖”(58.10%)、“在家使用血糖仪监测血糖,可以及时发现和处理低血糖,避免低血糖引发的急性心脑血管疾病或意外伤害”(66.52%)。单因素分析提示:不同性别、年龄、居住地、文化程度、就业状况、职业、个人收入、亲属关系、照顾患者时间、患者疾病严重程度、是否参加过糖尿病知识教育、是否学习过血糖仪的操作方法、健康状况是家属对患者血糖监测信念水平的影响因素,结果具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析提示:文化程度、职业、亲属关系、是否参加过糖尿病知识教育、是否学习过血糖仪的操作方法为其主要影响因素(P<0.05)。(3)行为维度:本问卷血糖监测行为总分为55分,家属得分为25.76±7.49分,得分率为46.83%,其中得分不合格者254名(占80.4%),良好者56名(占17.7%),优秀者6名(占1.9%)。得分最低的三个条目为“您会提醒患者做好血糖、饮食和运动等情况的记录吗?”(29.49%)、“根据血糖监测结果,您会帮助患者寻找引起血糖波动的原因吗?”(34.18%)、“当患者按照医生的建议在家监测血糖时,您会夸奖、表扬他(她)吗?”(36.52%)。单因素分析提示:不同性别、居住地、文化程度、就业状况、职业、个人收入、亲属关系、照顾患者时间、患者疾病严重程度、是否参加过糖尿病知识教育、是否学习过血糖仪的操作方法是家属对患者血糖监测支持水平的影响因素,结果具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析提示:文化程度、个人收入、患者疾病严重程度、是否参加过糖尿病知识教育、是否学习过血糖仪的操作方法为其主要影响因素(P<0.05)。(4)血糖监测知信行总分为195分,本次调查家属得分为110.38±22.97分,得分率为56.60%,其中不合格者195名(占61.7%),良好者111名(占35.1%),优秀者10名(占3.2%)。结论:1.编制的《2型糖尿病患者家属血糖监测知信行问卷》信效度良好。2.家属对2型糖尿病患者血糖监测的信念较好,但对血糖监测的知识掌握不足,给予患者血糖监测的支持不够。3.未参加过糖尿病知识教育、未学习过血糖仪的操作方法、文化程度小学及以下的2型糖尿病患者家属,在血糖监测知识、信念及支持行为水平上均较低;另外,居住于农村的家属在血糖监测知识水平上低于居住于城镇者;农民、亲属关系为配偶的家属在血糖监测信念水平上较低;个人月收入低于3000元的家属对患者血糖监测所提供的支持较少。
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