多囊卵巢综合征中医证型与血清性激素、胰岛素、C肽的关系研究

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目的通过探讨PCOS患者血清性激素水平、胰岛素水平、C肽水平与中医证型的相关性,探索其一般规律,以期为本病临床辨证提供客观参考依据。方法设计多囊卵巢综合征患者调查表,对符合筛选标准的128例PCOS患者进行问卷调查,记录患者月经情况及全身症状、舌象、脉象。测定黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、胰岛素释放(INS)及C肽(C-P)。128例PCOS患者依据中医证候辨证标准分为肾虚血瘀证37例,脾肾两虚兼痰湿证30例,肝经郁火证25例,肾阳虚证19例,肾阴虚证8例,肾阴阳两虚证6例,肝经湿热证3例。对数据进行统计学分析,从分析结果获得相关结论。结果(1)128例PCOS患者中医证型出现频率由高到低依次是:肾虚血瘀证(28.91%),脾肾两虚兼痰湿证(23.44%),肝经郁火证(19.53%),肾阳虚证(14.84%),肾阴虚证(6.25%),’肾阴阳两虚证(4.69%),肝经湿热证(2.34%)。(2)LH水平:PCOS1肾阳虚证组LH水平均显著高于其他三个证型组(P<0.05或P<0.01)。(3) LH/FSH水平:PCOS肾阳虚证组LH/FSH水平显著高于脾肾两虚兼痰湿证组、肝经郁火证组(P<0.05或P<0.01)。(4)T水平:PCOS肝经郁火证组T值水平显著高于脾肾两虚兼痰湿证组、肾阳虚证组(P<0.05或P<0.01)。(5)PRL水平:PCOS肝经郁火证组PRL水平均显著高于其他三个证型组(P<0.05或P<0.01)。(6)BMI、INS、空腹C-P水平:PCOS脾肾两虚兼痰湿证组BMI、FINS.60minINS、空腹C-P水平显著高于其他三个证型组(P<0.05或P<0.01);PCOS脾肾两虚兼痰湿证组、肾虚血瘀证组120minINS水平显著高于肾阳虚证组(P<0.05或P<0.01);PCOS脾肾两虚兼痰湿证组180minINS水平显著高于肾阳虚证组(P<0.05)。结论PCOS发病以肾虚为本,肾肝脾三脏功能失调,瘀血痰湿郁火为标,其中肾虚血瘀为其主要病机;PCOS患者不同中医证型间BMI、LH、LH/FSH、T、PRL、INS、C肽指标存在差异,可以作为PCOS患者辨证分型的参考依据。
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