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目的:视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)与多发性硬化(MS)均是以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病[1]。随着深入的研究发现NMOSD和MS两者致病机理不同,但近些年研究发现两者均有炎症因子参与疾病发生早期阶段。血沉(ESR)是一种炎症标志物,目前关于血沉与两者临床特征的研究很少。本研究旨在监测血沉这一炎症标志物在NMOSD及MS病人的水平变化,探究血沉能否作为两者发病早期的炎性标志物,同时也试图探究患者血沉水平是否与其临床特征有关系。 方法:回顾采集2016年8月-2017年8月在广西区壮族自治区人民医院确诊为NMOSD病人45例、MS病人15例,健康组对照组50例的病例资料。收集各组样本的性别、年龄、血沉(ESR)水平、血清AQP4抗体检测结果、神经功能缺损评分、脑部及脊髓磁共振受累病灶情况、脊髓磁共振受累节段数。分别比较NMOSD组、MS组、健康对照组ESR水平的差异及NMOSD、MS组急性期与缓解期间ESR水平的差异,同时分析NMOSD、MS患者ESR水平与血清AQP4抗体、神经功能缺损评分、脑部及脊髓磁共振受累病灶情况、脊髓磁共振受累节段数及复发间隔时期等之间的相关性。 结果:1.NMOSD组、MS组、健康对照组这三组间ESR水平差异有统计学意义(F=5.52,P<0.01)。其中NMOSD组及MS组的ESR水平均高于健康对照组ESR水平,差异都有统计学意义(P<0.05),NMOSD与MS组间ESR水平差别没有统计学意义(P>0.05)。 2.NMOSD患者急性期ESR水平(25.50±28.26)与缓解期(16.34±17.50)差异有统计学意义(t=2.316,P=0.028)。 3.MS患者急性期ESR水平(22.70±21.23)与缓解期(15.34±16.50)差异有统计学意义(t=2.567,P=0.020)。 4.NMOSD患者神经功能缺损较重组(EDSS评分≥5分)高于较轻组(EDSS评分<5分),两者之间差别存在统计学意义(P=0.03)。复发间歇短组(<9个月)的患者ERS水平显著高于复发间歇期长组(≥9个月),差异有统计学意义(P=0.04)。 5.NMOSD急性期患者ESR水平与AQP4抗体滴度、临床症状及脊髓MRI受累节段数没有关系(P>0.05),和EDSS评分存在正向关系(P<0.05)。临床复发的患者其急性期ESR水平与复发的间隔时间呈负相关(r=-0.445,P=0.037),即ESR水平越高,患者复发时间间隔越短。 6.MS病人高分EDSS组(≥5分)的ESR水平相对高于低分EDSS组(<5分),两组之间差别有统计学意义(P=0.02)。 7.MS急性期患者ESR水平也和复发的间隔时段呈负相关性(P<0.05),和EDSS评分存在正向关系(P<0.05)。 结论:1.NMOSD及MS患者急性期ESR水平显著高于健康对照组,且两者急性期ESR水平显著高于缓解期,差异都有统计学意义。说明ESR在中枢性自身免疫性疾病中存在一定的作用。可作为NMOSD及MS患者发病早期的炎症指标之一,且能动态反映病情发展。 2.NMOSD及MS患者ESR水平均与EDSS评分存在正相关,即ESR水平越高,患者神经功能损害程度越重,预后更差,说明ESR可作为反应这两种疾病病情、预测预后的炎症指标。 3.NMOSD及MS患者急性期ESR水平与复发的间隔时间呈负相关,说明ESR水平越高,复发间隔时间越短。 总之,ESR参与监测疾病发生发展的某个环节,可作为动态反映病人病情、预测预后及复发间隔时间长短的炎症指标。