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目的：评价针灸“阶梯疗法”治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨综合方案中增效的主要因素。方法：在广东省中医院针灸门诊招募腰椎间盘突出症患者73例,采用PEMS3.1for Windows“完全随机(两组及多组)设计”方法随机分为针灸阶梯疗法组35例、对照组33例。针灸“阶梯疗法”组采用毫针针刺中渚(双)、百会、印堂,脐四针(水分、阴交、天枢双),艾炷灸腰四穴(脾俞双、膀胱俞双)、腰阳关,每穴每次灸五壮,配合心俞、腰阳关或腰三针(腰阳关、腰眼双)埋皮内针。对照组只进行针刺与埋皮内针,不予艾灸疗法,针具、选穴及操作方法同针灸“阶梯疗法”组。两组每周均进行2次治疗,2次间隔时间不少于48小时。10次治疗为1疗程,1疗程结束后观察疗效。以JOA量表、VAS量表KMI量表为结局指标评价两组患者的临床疗效,以JOA减分率计算有效率。统计方法采用EpiData3.1设计录入框架,把录入数据导入SPSS18.0软件包中,进行数据的管理与分析。计量资料的组内自身前后比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验；计数资料用X检验,若基线水平不等采用协方差分析；疗效指标用率、构成比表示；检验水平设为a=0.05。结果：1.两组患者在年龄、性别、发病部位及疾病分期方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示两组基线水平一致2.针灸阶梯疗法组35例患者中,痊愈2例,占5.71%,显效24例,占68.57%,有效6例,占17.14,无效3例,占8.57%；对照组38例患者中,痊愈0例,显效10例,占26.32%,有效21例,占55.26%,无效7例,占18.42%；针灸阶梯疗法组的痊显率为74.29%,对照组的痊显率为26.32%,两者痊显率比较,差异有统计学意义(P<0.05)；针灸阶梯疗法组的总有效率为91.43%,对照组的总有效率为81.58%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.治疗后,针灸阶梯疗法组JOA量表评分为8.26±3.03,与对照组的11.02±2.66比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示针灸阶梯疗法组在降低JOA评分方面优于对照组；两组患者在治疗后的JOA量表评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4.治疗后,针灸阶梯疗法组VAS量表评分为3.92±3.45,与对照组的5.26±1.25比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示针灸阶梯疗法组在降低VAS评分方面优于对照组；两组患者在治疗后的VAS量表评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸“阶梯疗法”组治疗腰椎间盘突出症的痊显率优于对照组,并可明显降低JOA与VAS量表评分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示艾炷灸疗法是本方案中增效的主要因素之一。