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目的:通过中药调理脾胃法对老年维持性血透患者的干体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、总胆固醇等治疗前后的疗效观察和分析,客观评价中药调理脾胃法治疗老年血透患者营养不良的作用,为探讨中医药治疗老年维持性血透营养不良患者提供科学理论依据和有意义的方法。 方法:本课题采用随机对照的临床研究方法,系统观察治疗组和对照组治疗前后症状、体征及营养相关指标的变化,并进行自身和组间比较。统计方法:两样本均数比较用t检验,分类变量资料用卡方或Ridit检验,所有数据的处理均使用SPSS11.5软件进行统计分析。病例收集来自广州中医药大学第一附属医院血液净化中心,共40例,随机分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组20例,两组患者临床一般资料、病情轻重程度和实验室指标分别均衡,统计学检验无显著性差异(P>0.05)。两组在本研究中均按相同的透析相关因素控制和对症处理,但治疗组根据辨证服用调理脾胃中药,脾胃虚弱为主予六君子汤加减(党参、白术、茯苓、法夏、陈皮、炙甘草、木香、大黄);湿浊中阻为主予温胆汤加减(法夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳实、砂仁、生姜、甘草、大黄),每日一剂,水煎至150—200ml,分两次服,两组疗程均为3个月。研究期间定期(研究之始,治疗后2两周、1个月、3个月)测量两组治疗前后的干体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、总胆固醇、蛋白分解率,采用GNA评分法对治疗前后变化进行评估,并对临床主要症状的变化情况进行比较,客观评价调理脾胃法治疗老年维持血透患者营养不良的作用。 结果:治疗后,治疗组的人体测量指标及各项营养相关指标水平明显提高(P<0.05或P<0.01),蛋白分解率也较治疗前提高(P<0.05),GNA评分降低(P<0.05),临床的主要症状亦明显缓解(P<0.05),而且血钾水平与治疗前无显著性差异(P>0.05);治疗组和对照组比较,各项指标均有显著性差异(P<0.05)。 结论:调理脾胃法能增加老年干体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、总胆固醇、提高蛋白分解率,降低GNA评分,改善临床症状,说明中药调理脾胃法对维持性血液透析老年患者营养不良状况有较好疗效,且无明显高血钾风险。