【摘 要】
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目的:在64排螺旋CTA下观察患者后循环动脉瘤破裂与否情况及其影像学特征,并观察患者椎基底动脉的形态学特征;探究后循环动脉瘤破裂的危险因素,探究椎动脉优势（VAD）及椎基底动脉迂曲延长（VBD）与后循环动脉瘤破裂风险的相关性,为后循环动脉瘤的临床防治提供一定的参考价值。方法:本实验回顾性分析了2015年01月至2021年07月长沙市中心医院收治的165例后循环动脉瘤患者一般临床资料及64排螺旋CT
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目的:在64排螺旋CTA下观察患者后循环动脉瘤破裂与否情况及其影像学特征,并观察患者椎基底动脉的形态学特征;探究后循环动脉瘤破裂的危险因素,探究椎动脉优势（VAD）及椎基底动脉迂曲延长（VBD）与后循环动脉瘤破裂风险的相关性,为后循环动脉瘤的临床防治提供一定的参考价值。方法:本实验回顾性分析了2015年01月至2021年07月长沙市中心医院收治的165例后循环动脉瘤患者一般临床资料及64排螺旋CTA下患者影像资料,根据有无蛛网膜下腔出血（SAH）将其分为破裂组与未破裂组。所有患者均于起病24小时内行颅内CTA检查,运用后处理软件将图像进行多方位重建显示最佳观察视角进行测量;记录后循环动脉瘤的部位、形态、动脉瘤高度（Height,H）、动脉瘤长度（length,L）、动脉瘤宽度（width,W）、瘤颈宽度（neck width,Wneck）、载瘤动脉的直径（D）。计算出动脉瘤瘤体高度/瘤颈宽度（aspect ratio）AR值,动脉瘤瘤体长度/载瘤动脉直径（size ratio）SR值,瘤体宽度/瘤颈宽度（bottleneck factor size ratio）BN值;探索后循环动脉瘤破裂的危险因素,观察患者有无合并椎动脉优势及椎基底动脉迂曲延长,并分析其与后循环动脉瘤破裂风险的相关性。结果:本实验共纳入的165个后循环动脉瘤,其中58例动脉瘤发生破裂,都可以见到蛛网膜下腔出血（SAH）,107例未发生破裂;165例动脉瘤中131个囊状动脉瘤（破裂56例,未破裂75例）,34个非囊状动脉瘤（破裂2例,未破裂32例）。破裂组与未破裂组比较,两组患者在一般临床资料（有无高血压、糖尿病、高脂血症、饮酒、吸烟史方面）差异不具有统计学意义（P＞0.05）;性别在破裂组与未破裂组中差异具有统计学意义（P＜0.05）,女性后循环动脉瘤的破裂率要高于男性。年龄在破裂组与未破裂组中差异有统计学意义（P＜0.05）,破裂组患者的年龄稍偏小于未破裂组。动脉瘤的发生部位在破裂组与未破裂组中差异有统计学意义（P＜0.05）。破裂组与未破裂组中后循环动脉瘤的AR值、BN值、SR值差异有统计学意义（P＜0.05）,且AR值、SR值、BN值越大,破裂率越高。后循环动脉瘤破裂与未破裂组中椎动脉优势（VAD）、椎基底动脉迂曲延长（VBD）差异有统计学意义（P＜0.05）,有椎动脉优势患者、有椎基底动脉迂曲延长的患者后循环动脉瘤破裂率更高。椎动脉优势在椎基底动脉迂曲延长患者存在差异具有统计学意义（P＜0.05）,即椎动脉优势容易导致椎基底动脉迂曲延长的发生。将可能引起动脉瘤破裂的上述危险因素纳入二元Logistic逐步回归分析,结果发现:性别是后循环动脉瘤破裂的独立危险因素,女性的破裂率高于男性,与女性相比,男性动脉瘤破裂风险的比值比是0.27（OR=0.270,95%CI:0.113～0.644,P＜0.05）;年龄与后循环动脉瘤破裂的风险呈负相关（OR=0.947,95%CI:0.918～0.978,P＜0.05）;AR值是后循环动脉瘤破裂的独立危险因素（OR=2.807,95%CI:1.236～6.376,P＜0.05）,而动脉瘤发生部位、椎动脉优势（VAD）和椎基底动脉迂曲（VBD）的P值均大于0.05,不是后循环动脉瘤破裂的独立危险因素。结论:患者性别、动脉瘤的AR值是后循环动脉瘤破裂的独立危险因素,当患者性别为女性,动脉瘤的AR值愈大,后循环动脉瘤的破裂风险越大;动脉瘤发生部位、动脉瘤的SR值、BN值、椎动脉优势（VAD）和椎基底动脉迂曲（VBD）均与后循环动脉瘤破裂风险相关,但均不是其破裂的独立危险因素。
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