辨证论治,是指导针灸临床的重要思路与方法。然而在多重因素的影响下,今天的针灸辨证体系,逐渐趋同于现代中医以辨病性为核心的脏腑辨证体系。这与针灸学自身重辨部位的特点不相符合,使得针灸理论与实践之间表现出一定程度的脱节现象,对针灸学术发展造成了较大的不良影响。要解决这一问题,首先需要对针灸辨证方法进行深入的理论研究。《内经》是针灸学的奠基之作,其中绝大部分病证均采用针灸方法来治疗。深入分析《内经》针灸辨证方法,总结其辨证特点,对今天的针灸辨证方法研究有重要的参考价值。本论文基于病证的代表性、辨证内容的丰富性以及辨证方法的典型性等方面的考虑,选择《内经》中头痛、腰痛、心痛、咳、热病、疟、痹证等七病的针灸辨证方法作为主要研究对象,在《内经》整体的理论框架内探求具体病证的辨证依据。辨证方法解析之前,首先将《内经》中对该病病因病机的论述加以整理,分析其与经络、脏腑的关系,作为辨证的前提和基础。辨证方法阐释之后,又对其与针灸治疗之间的关系作了一定的评述,借以明确辨证结果的实践指导价值。具体而言,《内经》七病证所采用的辨证方法互有异同,其各自特点如下：1头痛,首先根据病机和病势的不同,区别为厥头痛、真头痛二证,其辨证的重点在于对厥头痛的足六经辨证。从其各证型的辨证依据来看,足三阳经之头痛,皆以其循行部位为据；阴经之证,则主要从经脉病候中求其依据。2腰痛,是典型的从经络辨证论述的病证之一。其辨证依据主要来自于经脉的病候,而经脉病候的范围并不局限于《灵枢·经脉》。对于《素问·刺腰痛》中提到的解脉、昌阳脉等诸脉证,因其有自己独立的名称、辨证要点和取治部位,是相对独立“脉”体系,无须过分强调其脉与十二经脉体系的对应关系。3心痛,亦有厥、真之辨,与头痛相似。对于厥心痛诸证,虽然形式上属典型的脏腑辨证,其实则主要来自于对经脉辨证的改编。经脉辨证是此病的主要辨证方法,经脉及脏腑病候是其主要的辨证依据。4咳,是从脏腑角度进行辨证的典型案例。《内经》中分从五脏六腑而论其咳证之状,以脏腑病候作为其主要辨证依据。5热病的辨证在《内经》中论述详细,不但从经脉、脏腑辨证,还论及形体辨证和以诊法为核心的辨证方法等,内容十分丰富。其经脉辨证在形式上十分强调循行的价值,然其所述经脉的循行部位,更接近于简帛书中的某些经脉的特征。热病的脏腑辨证,主要是以五脏的病候,及其相应经脉和表里经脉的循行、病候为依据,二者并重,而以经脉为据者略多。6疟,主要采用了经脉辨证与脏腑辨证两种方法,二者并举于同一篇中。经脉辨证中呈现出阳经证以外经病为主,阴经证以内脏病为主的特点,经脉病候仍作为主要的辨证依据。脏腑辨证则以典型的脏腑病候作为依据。7痹证,与其余诸病证的辨证方法区别较大,注重从形体和病症特点的辨证,而不强调经络、脏腑辨证的方法,其辨证依据主要在于形体病候。通过对七病证辨证方法的分析,将《内经》针灸辨证方法的特点总结为：《内经》病证所用的辨证方法以经络辨证、脏腑辨证和形体辨证三者为主。经络辨证多集中在十二经脉辨证方面,以经脉的循行、病候为主要依据。进行脏腑辨证的主要依据是脏腑的生理与病候,其内容散见于《内经》诸篇。就经脉辨证与脏腑辨证的关系而言,二者是分别从经脉理论和脏腑理论的视角下,.对病证所作的不同的分类方法。经脉辨证的结果与针灸治疗之间存在直接的对应关系,其特征为重经脉、重部位而轻腧穴。通过脏腑辨证得出相应的脏腑病位后,主要从其相合之经或表里经治疗,且往往明确该经的原穴、荥穴等作为治疗点。形体辨证与治疗的关系则更多体现在针具和刺法的选择上。本论文从《内经》具体病证的辨证方法入手,深入分析其对各种病证的辨证过程,总结各种辨证方法的运用规律,对今天针灸辨证研究,有重要的参考价值。对探索针灸学自身发展的规律,提高针灸的临床疗效,也都有明显的积极意义。