恩度胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的作用研究

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目的:本研究比较良恶性胸腔积液中VEGF 及IL-8 水平,同时比较抗血管生成的药物恩度胸腔灌注治疗恶性胸水的客观疗效,比较治疗前后患者的胸水内VEGF 及IL-8 含量变化。   方法:40 例恶性胸水患者,20 例良性病变患者经B 超定位后行胸腔穿刺,无菌条件下采集胸水标本10 mL,肺癌组患者置单腔中心静脉导管引流胸水后给予恩度胸腔内治疗,用药结束24 小时重新开放引流,行胸水VEGF 及IL-8 含量测定。运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测胸水VEGF和IL-8 的表达水平,运用免疫组化方法检测肺癌患者恩度胸腔内治疗前后胸水VEGF 表达水平的变化。   结果:所有患者胸腔积液中均可检测到VEGF 与IL-8,但水平不同。VEGF 浓度在良性胸腔积液中为350.27~436.58pg/mL,在恶性胸腔积液中为489.65~825.43 ng/mL。IL-8 浓度在良性胸腔积液中为27.58~99.48pg/mL,在恶性胸腔积液中为124.56~398.25 ng/mL。恶性胸腔积液VEGF 与IL-8 显著高于良性胸腔积液(P 分别<0.01;0.001)。所有肺癌患者胸腔积液在恩度治疗前VEGF 与IL-8 分别为 684.39±126pg / mL 与263.36±115pg / mL , 恩度治疗后VEGF 与IL-8 为428.69±102pg/mL 与125.89±98pg/mL,治疗前后两者具有统计学差异(P <0.01)。免疫组化结果显示恩度治疗后肺癌患者胸水中VEGF 水平明显下降。40 例患者中,CR(显效) 3 例,PR(有效) 29 例,NC(无效)8 例,疾病控制效率为80%。所有患者耐受好,无恩度相关毒性反应出现,无治疗相关死亡发生。   结论:恩度胸腔内治疗恶性胸腔积液是一种安全、可行的治疗手段,有较好的近期疗效,为恶性胸腔积液的综合治疗提供了种新的思路,值得进一步研究。
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