本文旨在通过男男性接触人群较大样本量的横断面调查，获得男男性接触人群的一般人口学、高危行为特征以及HIV/梅毒感染的数据等，并分析高危行为、HIV和梅毒感染有关的影响因素，为以后对该人群进行进一步的研究和采取有针对性的干预措施提供一定的科学数据。现将研究结果报告如下： 研究目的： 1、比较不同方法招募的男男性接触人群社会人口学、高危行为及HIV和梅毒感染的情况； 2、了解男男性接触人群异性性行为情况及其影响因素； 3、了解男男性接触人群商业性性行为情况及其影响因素； 4、了解男男性接触人群高危同性性行为情况及其影响因素； 5、了解男男性接触人群HIV和梅毒感染情况及其影响因素。 研究方法： 1、于2005年7月至11月，在北京市开展本次横断面调查。纳入标准为近6个月有同性性行为的男性，能够和愿意提供书面知情同意书。调查问卷的填写和咨询以及血样采集在北京市朝阳区疾病预防控制中心的HIV自愿咨询检测(VCT)门诊点开展，采用一对一访谈。通过外展服务、同伴推荐和互联网招募男男性接触者：由外展工作人员或志愿者深入到男男性接触者聚集的公园、酒吧、公共浴室等活动场所进行免费HIV自愿咨询检测项目的宣传，同时在互联网上发布本项目的信息，以及在开展知情同意的过程中建议参加者推荐其他男男性接触者参加本项目。 2、HIV抗体初筛采用北京万泰生物药业有限公司生产的HIv ELISA诊断试剂盒，对ELISA阳性者采用GENELABS Diagnostics HIV BLOT 2.2 WB试剂盒进行HIV阳性确认。梅毒螺旋体初筛采用北京万泰生物药业有限公司生产的梅毒螺旋体ELISA诊断试剂盒(双抗原夹心法)，阳性标本用英国OM：EGA诊断试剂公司生产的梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)进行确认。所有检测方法和操作程序均按照检测试剂盒说明书进行。 3、调查男男性接触者的招募方式，年龄、民族、文化程度、职业、收入、婚姻状况和居住情况，首次男男性交史，与固定和临时男性性伴性行为及安全套使用情况，与固定(配偶)和临时女性性伴性行为及安全套使用情况，近6个月商业性性行为情况，近6个月饮酒和毒品使用情况等。本文的商业性性行为定义为以性交为条件接受男/女性性伴提供的钱物或住处(卖淫)或者以性交为条件为男/女性性伴提供钱物或住处(买淫)。在比较通过外展服务、同伴推荐和互联网招募的男男性接触者社会人口学、高危性行为及HIV和梅毒感染情况时，对连续变量采用秩和检验和对分类变量采用x<2>检验；男男性接触者发生异性性行为、商业性性行为和高危同性性行为影响因素的单因素和多因素统计分析分别采用x<2>检验和Logistic回归模型；HIV和梅毒感染影响因素的单因素和多因素统计分析分别采用x<2>检验和Logistic回归模型分析。 4、采用EpiData 3.1建立数据库，由2人分别录入数据后，进行一致性比较和修改错误录入的数据，直到两个数据库达到一致。统计分析采用S.AS 9.1统计软件包。 结果： 1、在招募的526名男男性接触者中，通过外展服务、同伴推荐和互联网招募的分别占43.0％、38.6％和18.4％。文化程度、学生、月收入、北京户籍、近6个月买淫和卖淫的男性性伴数、近6个月发生主动肛交的男性性伴数、近6个月与男性性伴发生主动肛交的次数、近6个月与临时男性性伴发生非保护性主动肛交和梅毒感染在不同方法招募的研究对象中有统计学差异。同伴推荐的男男性接触者具有较高的高危性行为。 2、在招募的526名男男性接触者中，10.6％(56/526)的人在近6个月与女性发生过性关系，其中有8.2％(43/526)和4.4％(23/526)的人分别与配偶/固定女性性伴和临时女性性伴发生过性行为，其与配偶/固定女性性伴和临时女性性伴发生阴道性交时100％使用安全套的比例分别为32.6％(14/43)和34.8％(8/23)。多因素Logistic回归分析结果显示，结婚/与女朋友同居(OR，9.61；95％，CI，3.78-24.46)、首次性交对象为女性(OR，9.71；95％CI，4.71-20.03)、近6个月无固定男性性伴(OR，2.73；95％CI，1.33-5.62)、近6个月向同性卖淫(OR，5.03；95％CI，2.06-12.32)和近6个月每月饮酒(OR，3.86；95％CI，1.83-8.16)与男男性接触者近6个月发生异性性行为的关系有统计学意义。 3、在招募的526名男男性接触者中，10.6％(56/526)的人在近6个月发生过商业性性行为，其中分别有98.2％(55/56)和14.3％(8/56)的人与男性性伴和女性性伴发生过商业性性行为，分别有39.3％(22/56)和14.3％(8/56)的人向男性性伴和女性性伴买淫，分别有80.4％(45/56)和10.7％(6/56)的人向男性性伴和女性性伴卖淫。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≤3岁(OR，1.83；95％CI，1.01-3.33)、高中及以下文化程度(OR，2.72；95％CI，1.37-5.40)、非北京户籍(OR，2.75；95％CI，1.09-6.95)和近6个月总的男性性伴>2人(OR，3.68；95％CI，1.75-7.71)与男男性接触者近6个月发生商业性性行为的关系有统计学意义。 4、在招募的526名男男性接触者中，分别有50.2％(264/526)和43.3％(228/526)的人在近6个月与固定和临时男性性伴发生过非保护性肛交。调查对象近6个月与固定男性性伴发生非保护性主动肛交和非保护性被动肛交的比例均高于与临时男性性伴。多因素Logistic回归分析结果显示，月收入≤1600元(OR，1.74；95％CI，1.01-2.98)和通过公共浴室、公共厕所或公园寻找男性性伴(OR，2.22；95％CI，1.00-4.91)与男男性接触者近6个月与固定男性性伴发生非保护性肛交的关系有统计学意义；通过公共浴室、公共厕所或公园寻找男性性伴(OR，3.02；95％CI，1.76-5.17)、近6个月未向同性卖淫(OR，2.95：95％CI，1.48-5.90)和近6个月发生被动肛交的男性性伴>2人(OR，1.80；95％CI，1.13-2.86)与男男性接触者近6个月与临时男性性伴发生非保护性肛交的关系有统计学意义。 5、在招募的526名男男性接触者中，近6个月98.7％的人与男性性伴发生过肛交，10.6％的人与女性性伴发生过性行为，2.5％的人吸食摇头丸或K粉：近6个月与固定男性性伴发生主动和被动肛交时100％安全套使用率分别为21.9％和23.6％，与临时男性性伴发生主动和被动肛交时100％安全套使用率分别为41.4％和35。4％，与固定和临时女性性伴发生性行为时100％安全套使用率分别为32.6％和34.8％。HIV感染率为3.2％(95％CI，1.9％-5.1％)，梅毒感染率为11.2％(95％CI，8.6％-14.2％)。多因素Logistic回归模型分析结果显示，至今总的男性性伴>10人(OR，4.30；95％CI，1.36-13.55)和梅毒感染(OR，3.77：95％CI，1.31-10.82)与男男性接触者HIV感染的关系有统计学意义；年龄>26岁(OR，2.20；95％CI，1.26-3.85)、至今总的男性性伴>10人(OR，1.93；95％CI，1.10-3.38)和同伴推荐招募(OR，2.05；95％CI，1.18-3.58)与男男性接触者梅毒感染的关系有统计学意义。 结论： 1.不同方法招募的男男性接触者在社会人口学、高危性行为及梅毒感染方面存在差异，同伴推荐的男男性接触者具有较高的高危性行为。 2.在男男性接触者中有相当比例的人与女性发生过非保护性性行为，结婚/与女朋友同居、首次性交对象为女性、近6个月无固定男性性伴、近6个月向同性卖淫和近6个月每月饮酒对发生异性性行为有影响。该人群是艾滋病在高危人群与一般人群之间传播的重要桥梁人群。 3.在男男性接触者中有相当比例的人发生过商业性性行为，年龄小、文化程度低、非北京户籍以及男性性伴多对发生商业性性行为有影响。 4.在男男性接触者人群中普遍存在非保护性肛交，月收入低和通过公共浴室、公共厕所或公园寻找男性性伴对与固定男性性伴发生非保护性肛交有影响；通过公共浴室、公共厕所或公园寻找男性性伴、近6个月无同性卖淫和近6个月发生被动肛交的男性性伴数多对与临时男性性伴发生非保护性肛交有影响。 5.在男男性接触者中HIV感染率为3.2％，梅毒感染率为11.2％，男性性伴人数多分别是HIV和梅毒感染的影响因素。梅毒感染可以增加HIV感染的危险。 6.男男性接触者中存在的多性伴、非保护性性行为、异性性行为、同性性行为和商业性性行为等高危性行为高以及较高的梅毒感染率使该人群处在HIV感染的高危险中，迫切需要采取有效的防控措施以遏制HIV在该人群中的传播。