研究目的:食管气管瘘复发（Recurrent tracheoesophageal fistula,r TEF）是一种食管闭锁术后复杂的并发症,由于其围手术期管理困难,再次手术后发现并发症和死亡率较高,因此r TEF的诊断和规范诊疗流程及手术方式一直仍是小儿外科医师所面临的一个极具有挑战性的问题。通过收集近年来在我院诊治的食管闭锁术后食管气管瘘复发患儿临床资料,回顾分析诊断策略,围手术期处理经验及外科治疗方法,随访评估再次手术后预后情况,总结在食管闭锁术后食管气管瘘复发的诊治方法,并评估术后生长发育及喂养相关问题。方法:回顾性收集自2012年6月至2015年12月在上海市交通大学医学院附属新华医院35例食管闭锁术后食管气管瘘复发患儿资料,并跟踪随访术后预后情况及生长发育及喂养情况。结果:35例食管闭锁术后食管气管瘘复发患儿中,20例（57.1%）在首次食道闭锁术后存在吻合口瘘,21例（60.0%）存在吻合口狭窄。33例患儿通过改良食管造影明确诊断r TEF。1例患儿术前造影诊断为严重吻合口狭窄,术中发现r TEF。术前所有患儿均留置胃管和瘘口引流管行负压吸引,并通过空肠管行肠内营养。所有术前明确诊断r TEF患儿在手术当日均通过瘘口留置导丝,其中通过支气管镜联合胃镜方法留置导丝28例,透视下自食道逆行留置导丝5例。在35例r TEF患儿中共行41次再手术,其中单纯瘘管结扎切除12例,瘘管结扎切除+病变食管切除再吻合28例,结肠代食管术1例。术中均采用带蒂组织瓣（胸膜,肌瓣,心包及淋巴结）覆盖于食管与气管间以预防再次吻合口瘘和食管气管瘘复发。再次术后并发症包括:14例吻合口瘘（40.5%）,6例狭窄（17.1%）,4例再次发生食管气管瘘（11.4%）。术后死亡率为8.6%。多因素分析表明不同的手术方式及不同的带蒂组织瓣选用与术后并发症发生概率无相关性。术后平均随访18月（2-38月）,所有存活患儿均能完全经口喂养。术后喂奶时相关喂养问题包括:7例存在进食时间延长（21.9%）,6例存在不同程度拒食（18.8%）,8例存在进食时呛咳（25.0%）,7例存在进食后呕吐（21.9%）。但逐渐过渡至固体饮食后各种喂养问题都得到不同程度的缓解。随访生长发育指标,5例患儿存在生长发育问题,其中1例生长迟缓,2例消瘦以及2例低体重。结论:食管闭锁术后吻合口瘘可能是导致食管气管瘘复发的高危因素。改良的食管造影对于诊断r TEF是有效可靠的。对于传统的气管镜联合胃镜瘘口留置导丝困难患儿,创新的透视下自食道逆行留置导丝是一种有效的方法。完善的规范化术前准备及合适的手术方式能有效的提升手术成功率。r TEF患儿术后需要密切营养评估及喂养指导。