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目的:本文通过对血清硒水平、膳食因素、CYP1A1的MsPI、CYP2E1的RsaI及GSTM1多态性的单独作用,血清硒水平、胡萝卜摄入与基因多态性联合作用,多因素综合作用三个方面的研究,以探讨它们与肺癌危险性的关系。 材料与方法:本文采用成组病例-对照研究方法,选择经病理组织学确诊的原发性肺癌患者,未经任何抗癌治疗,居住在广东的广东籍患者58例,对照62例。制定统一的调查表,由调查员到医院进行调查。用PCR—RFLP技术测定CYP1A1的MsPI、CYP2E1的RsaI多态性,PCR检测GSTM1多态性。用GHAFS测定血清硒水平。 结果:1.病例组血清硒水平(X±SD)为0.088±0.020mg/L显著低于对照组血清硒水平0.102±0.023 mg/L(P=0.001)。将血清硒含量按正常参考值的上限0.109 mg/L转化为计数资料,OR为4.44(95%CI1.63-12.01)。2.Logistic单因素分析提示:常吃乳制品、蔬菜、胡萝卜、水果、大蒜食品与肺癌发生的危险性显负相关,其中胡萝卜摄入频率与肺癌危险性关系有统计学意义(OR 0.24,95CI%0.10-0.58,P=0.002),而炒菜用动物油脂、吃烟熏食品、煎炸食品、卤腌食品及常吃肉类食品与肺癌的发生显正相关,其中炒菜用动物油脂有统计学意义(OR 5.34,95CI%1.13-20.16,P=0.013)。家庭无抽油烟机、无排气扇与肺癌发生的危险性显正相关且有统计学意义(P<0.05)。3.CYP1A1的MsPI、CYP2E1的RsaI及GSTM1多态性在病例组及对照组的分布无统计学差异(P>0.05),它们单独作用时与肺癌危险性关系无统计学意义:CYP1A1突变型(OR1.53,95%CI0.65-3.62),杂合型(OR0.90,95%CI0.37-2.20),野生型(OR 1.00);CYP2E1C1C1(OR1.45,95%CI0.67-3.16) CYP2E1C1C2 (OR 1.00),CYP2E1C2C2(OR2.35,95%CI0.50-11.07);GSTM1缺失(OR 1.73,95%CI0.84-3.58)。4.血清硒水平低于0.109 mg/L且携带CYP1A1突变型者患肺癌的危险性是血清硒水平大于等于0.109mg/L、携带CYP1A1野生型者的9.00倍(P==0 .006);血清硒水平低于0.109 mg/L且携带CYPZEIC;C,者是血清硒水平大于等于0.109 mg/L、携带CYPZEIC,C:者的9.86倍(尸=0.041);血清硒(0.109 mg/L且GSTMI缺失者患肺癌的危险性是血清硒)0.109 mg/L且GSTMI正常者的5.65倍,有统计学意义 (xZ=6 .403,P=0 .011)。5.不常吃胡萝卜与携带cYPIAI突变型联合作用时,发生肺癌的危险性增加,是常吃胡萝卜且携带cYPIAI野生型基因的1036倍(95%cll.95一50.11)。不常吃胡萝卜同时有CYPZEICIC,基因型可增加肺癌的危险性,是常吃胡萝卜且携带C,C:基因型的4.了6倍(95%Cll.19一18.83)。不常吃胡萝卜且携带GSTMI基因缺失者是常吃胡萝卜携带GSTMI正常者的6.30倍(95%CI 1.88-21.05)。6.非条件logistiC多因素回归分析,以P毛0.05为选入标准,最终进入模型的有X22(吸烟量)、X36(有无排气扇)、X47(胡萝卜摄入频率)。 结论:1.血清硒水平与肺癌的发生显负相关且有统计学意义。2.常吃乳制品、蔬菜、水果、大蒜食品与发生肺癌的危险性显负相关但无统计学意义,常吃胡萝卜与肺癌发病危险性显负相关并有统计学意义,而吃烟熏食品、煎炸食品、卤腌食品及常吃肉类食品与肺癌的发生显正相关但无统计学意义。炒菜用动物油脂、家庭无抽油烟机、无排气扇与肺癌的危险性显正相关且有统计学意义。3.CYPIAI、CYPZEI、GSTMI三种基因的多态性单独作用时,未显示与肺癌危险性显著相关。4.血清硒水平低与CYPIAI、CYPZEI、GSTMI基因多态性联合作用显著提高肺癌发生的危险性。5.不常吃胡萝卜与三种基因多态联合作用可显著提高患肺癌的危险性。6.多因素分析提示:常吃胡萝卜降低肺癌发生的危险性,吸烟及家庭无排气扇增加肺癌发生危险性。