CAPD患者营养不良、微炎症与中医证型的相关性分析

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目的对临床上行持续不卧床腹膜透析(protein energy malnutrition, CAPD)的尿毒症患者,收集其一般资料、临床症状、透析相关指标、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation complex score,MIS),并进行中医辨证确定证型,运用统计学方法,探讨腹膜透析、MIS与中医证型的相关性,为临床上中西医结合防治营养不良-炎症复合体综合征(malnutrition inflammation complex syndrome,MICS)提供一些依据。方法收集完整资料的168例福建省南京军区福州总院肾内科门诊及住院CAPD患者的资料,并采用中医证候诊断量表及MIS评分表收集患者的中医证型、营养状况评分,对上述指标进行相关性分析。结果收集的168例患者中医本证分布情况:脾肾气虚证68例(40.5%),肝肾阴虚证12例(7.1%),脾肾阳虚证48例(28.6%),气阴两虚证18例(10.7%),阴阳两虚证22例(13.1%)。其中脾肾气虚证、脾肾阳虚证最多,符合慢性肾衰竭中医证型流行病学调查。168例CAPD患者中医兼证分布情况:血瘀证91例(54.2%),湿浊证53例(31.3%),湿热证24例(14.5%),未见热毒证及风动证。多组间方差分析显示:1.不同证型间MIS分值的比较有显著差异(P<0.05);各组间LSD-T检验,阴阳两虚证与脾肾气虚证MIS分值的比较有显著差异(P<0.05),湿浊证与血瘀证MIS分值的比较有显著差异(P<0.05)。2.不同证型间CRP具体数值的比较有显著差异(P<0.05);各组间LSD—T检验,阴阳两虚证与脾肾气虚证CRP具体数值的比较有显著差异(P<0.05),湿浊证、湿热证与血瘀证CRP具体数值的比较有显著差异(P<0.05)。3.经单因素方差分析,各本证、兼证在血ALB、BUN、Scr、PAB、TRF比较中无显著差异(P>0.05)。在血Hb、KT/V对比中,总体均数有差异,进行均数两两比较,经q检验,脾肾气虚证及气阴两虚证患者血Hb水平有显著差异(P<0.05),脾肾气虚证及阴阳两虚证患者KT/V有显著差异(P<0.05),湿浊证及血瘀证血Hb、KT/V有显著差异(P<0.05)。结论CAPD患者营养不良程度、微炎症状态轻重与中医证型具有显著相关性,可为临床中医药干预改善营养状态提供依据。
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