目的：探讨640层容积CT4D-DSA技术评价肝动脉、门静脉解剖变异及肝癌供血血管类型的应用价值。　　方法：回顾分析2012年1月～2013年5月我院拟诊或确诊的31例肝癌患者640层容积CT4D-DSA技术检查影像资料。男16例，女15例，年龄40～72岁，平均年龄58.5±5.9岁。将获得的所有容积数据导入后处理工作站，按照时间顺序重组容积数据，进行呼吸运动位置校正，以减少呼吸运动伪影。然后利用4D-DSA软件自动后处理容积数据，生成动态4D血管图像。选择肝动脉、门静脉显示最佳的图像分析肝动脉解剖变异和肝癌供血动脉类型、门静脉解剖类型。另外收集30例常规肝脏CT增强检查者辐射剂量数据，比较两种检查序列的有效辐射剂量。　　结果：除2例因屏气不佳而至图像质量Ⅳ级排除本研究外，共有29例图像质量符合标准，均在Ⅲ级以上，其中Ⅰ级24例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例。影像表现如下:肝硬化、脾大25例（其中脾脏部分梗死的1例;合并腹水4例;合并肝癌18例）;肝脏血管瘤1例;肝脏多发转移瘤2例;肝脏局灶型结节性增生1例。7例合并门静脉病变。最佳肝动脉期成像时间主要分布16s～18s，均清晰显示肝动脉3级及3级以上分支。肝动脉解剖变异类型MichelsⅠ型21例(79.31％)，MichelsⅨ型6例(20.67％)，Mi chels未描述分型2例(22.22％)。规则性供血肝癌18例(75％)，其中3例存在寄生血管供血肝癌，包括异位起源右膈下动脉2例，分别起源于右肾动脉的和肠系膜上动脉，右膈下动脉起自腹主动脉左侧壁，绕过腹腔干前方供应右膈及与肝右动脉供血肝右膈顶巨块型肝癌1例。变异性供血肝癌5例(25％)，另外发现右侧膈下动脉起源于右肾动脉1例，胃十二指肠起源于肠系膜上动脉1例，不参与癌肿血液供应。右侧膈下动脉起源于腹腔干1例，参与肝右叶局灶性结节增生肿块供血。门静脉最佳成像时间点主要分布于16s～53s。18例肝癌中，动门静脉双重供血4例，其中2例肿块小于5cm，在门静脉期强化方式为填充式强化，另外2例肿块大于5cm，门静脉期强化高于肿块周围的肝实质，并且肿块强化为不均匀强化。门静脉显示正常解剖类型20例（占68.9％）;变异型9例（占31.1％），其中Ⅰ型变异（三根分叉）5例（占17.2％），Ⅱ型变异1例（占3.4％），Ⅲ型变异1例（占3.4％)，其它变异2例（占6.8％）;其中门静脉病变的7例，单纯肝动脉-门静脉瘘1例（占14.2％），肝动脉-门静脉瘘合并门静脉癌栓2例(28.5％)，门静脉癌栓至门静脉闭塞2例(28.5％);门静脉癌栓至门静脉闭塞合并门静脉海绵样变1例(14.2％)，单纯门静脉癌栓1例(14.2％)。两种检查序列辐射剂量的有效剂量ED分别为10.54 mSv、23.16 mSv，差异具有统计学意义(p＜0.05)。　　结论：640层容积CT的低辐射剂量、高清晰模拟DSA图像有助于对肝动脉、门静脉解剖变异及肝癌供血动脉分类进行较全面评价，有助于术前治疗计划设定及预后判定。