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第一部分局部区域复发结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的预后和治疗研究目的：评估局部区域复发结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的预后和挽救性放疗的价值。材料与方法：回顾性分析42例首次复发部位在局部区域的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤,其中29为单纯局部区域复发,13例伴远处转移。复发后20例患者接受了单纯化疗,13例接受了单纯放疗,9例接受了放疗和化疗。其中15例患者接受了局部复发病变的再程放疗。研究结果：全组复发后5年总生存率为40%,中位生存期26月。单纯局部区域复发患者的复发后2年总生存率为68%,中位生存期36月。局部区域复发伴远处转移患者的复发后2年总生存率为31%,中位生存期14月(p=0.034)。放疗可提高复发病变局限患者的总生存率,放疗组的复发后2年总生存率及5年总生存率分别为77%和69%,而化疗组的复发后2年生存率仅为50%,中位生存期16月(p=0.006)。结论：复发后病变局限的患者预后优于局部复发合并远处结外受侵的患者。挽救性放疗和再程放疗可改善复发病变局限患者的预后。第二部分Ⅰ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的计划比较研究目的：评估Ⅰ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤常规单前野技术(Con-1F)、三维适形技术(3D-CRT)、简化调强技术(sIMRT)、容积旋转调强技术(VMAT)及多种固定野调强技术(IMRT)的优劣,确定最佳放疗技术。材料与方法：获取20例首程放疗的Ⅰ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者定位CT图像,每例患者均设计8种治疗计划：常规单前野技术、3D-CRT技术、VMAT技术、sIMRT技术、五野调强技术(5F-IMRT)、七野调强技术(7F-IMRT)、九野调强技术(9F-IMRT)和九野非共面调强技术(9F-NC-IMRT),评估各计划的靶区剂量分布、正常组织照射剂量及计划实施效率。研究结果：常规单前野技术在局限Ⅰ期患者中靶区覆盖度为50.3%,超腔Ⅰ期患者为36.9%。3D-CRT技术靶区覆盖度可达95%,但PTV最大剂量Dmax、平均剂量Dmean、均匀性指数HI和适形性指数CI均劣于调强技术。sIMRT技术治疗时间和机器跳数明显低于其他IMRT技术,在超腔Ⅰ期患者中靶区剂量分布与5F-IMRT类似。VMAT技术在局限Ⅰ期患者中PTV最大剂量Dmax、平均剂量Dmean均高于IMRT技术,在超腔Ⅰ期患者中Dmax、Dmean及HI均劣于IMRT,但治疗时间明显缩短。各项IMRT技术中,对于局限Ⅰ期患者,9F-IMRT-NC、9F-IMRT和7F-IMRT靶区剂量分布最佳,其中7F-IMRT治疗跳数最少,治疗时间最短；对于超腔Ⅰ期患者,9F-IMRT-NC和7F-IMRT靶区剂量分布最佳,其中7F-IMRT实施效率更高。结论：常规单前野技术应用于Ⅰ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的剂量分布较差,3D-CRT技术在靶区剂量分布及正常组织保护方面也均劣于调强计划。VMAT在Ⅰ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤中较IMRT无剂量学优势,但实施效率更佳。对于局限Ⅰ期和超腔Ⅰ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤均推荐7F-IMRT技术放疗。