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目的颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular disorders,TMDs）是口腔科常见疾病,该病病程、发病机制、病因复杂多样。TMDs可引起咬合关系紊乱,不良的咬合关系也可加重TMDs。并且,TMDs与不良生活习惯及其他相关因素也有着密不可分的联系,至今相互影响的的关系尚不明确。本研究通过回顾临床大样本的病例资料,分析TMDs与患者的咬合关系及相关因素的影响。方法随机选取研究团队所在深圳市第二人民医院2018年1月-12月及深圳大学总医院2019年1月-12月颌面外科门诊就诊患者共1450例纳入研究,其中确诊为TMDs患者573例作为病例组,其他非TMDs患者877例作为对照组。对所有检查人员采用自制问卷对其进行病史采集、经专业培训的口腔医生对患者进行颞下颌关节与咬合关系检查,并对资料进行整理、分析,采用SPSS22.0软件中的逻辑回归模型对资料进行统计学分析,探讨TMDs与患者咬合关系及相关因素的关系。研究资料、项目和内容包括:1.性别、年龄与TMDs的关系和占比;2.颞下颌关节临床症状在TMDs组与对照组中的差异性;3.不同咬合异常类型（第三磨牙伸长、第三磨牙颊向位、继发性咬合错乱、后牙反、后牙正锁、后牙深覆盖、后牙深覆、前牙反、前牙对刃、前牙深覆盖、前牙内倾性深覆、个别牙扭转）与TMDs的关系;4.其他:既往口腔治疗史、心理因素和不良习惯病史（拔牙治疗史、正畸治疗史、SCL-90、颌面部外伤史、夜磨牙及紧咬牙和偏侧咀嚼）与TMDs的关系;5.利用非条件逻辑Logistic回归分析TMDs相关病史（拔牙治疗史,SCL-90,正畸治疗史,颌面部外伤史,夜磨牙及紧咬牙和偏侧咀嚼）,分析引起TMDs发生的危险因素（P＜0.05具有统计学差异）;6.利用非条件逻辑Logistic回归分析咬合异常与TMDs相关性,将上述患者咬合异常因素设为变量,设定结果显示P＜0.1是TMDs发生的危险因素,0.05＜P＜0.1是TMDs发生的弱相关危险因素,P＜0.01转为引起TMDs发生的独立危险因素;7.利用终模型多因素逻辑Logistic回归分析咬合因素及其他相关因素与TMDs的相关性结果,P＜0.05有统计学差异。结果1.基本情况1.1性别共计1450例患者,检出TMDs患者组573例,占比为39.52%;其中男性TMDs患者77例、占比为13.44%;女性TMDs患者496例、占比为86.56%;性别患病占比对照,差别有统计学意义（P＜0.05）。1.2年龄TMDs组患者573例,不同年龄段人群TMDs患病率统计显示,年龄＜20岁患者有121例,占比21.12%;年龄20-29岁患者有288例,占比50.26%;年龄30-39岁患者有115例,占比20.07%;年龄＞40岁患者有49例,占比8.55%;各年龄段TMDs患病率对照,年龄20-29岁人数最多,年龄＞40岁人数最少,与其他组相比较,有统计学意义（P＜0.05）。2.颞颌关节临床症状573例TMDs患者中,主要有三大主要症状,其中下颌运动异样占73.30%,弹响占34.45%,疼痛占53.40%;非TMDs组患者中,下颌运动异样占23.38%,弹响占15.05%,疼痛占20.30%;TMDs组患者明显高于对照组,其中下颌运动异常发生率最高,与非TMDs组比较有统计学意义（P＜0.05）。3.不同咬合异常类型TMDs患者组中咬合异常患者341例、占比59.51%,非咬合异常232例、占比40.49%,咬合异常与非异常患者占比,差异有统计学意义（x2=89.968,P＜0.05）;非TMDs患者组中,咬合异常患者300例、占比34.21%,非咬合异常577例、占比65.79%。两组对比,TMDs组患者的咬合异常与对照组非TMDs患者相比明显增多,差别有统计意义（P＜0.05）。其中在TMDs患者咬合异常类型中前牙内倾性深覆合患者占比最多。4.其他因素分析显示,TMDs组受检者颌面部外伤史、拔牙治疗史、SCL-90,正畸治疗史与非TMDs组比较,无统计学差异（P＞0.05）;TMDs组夜磨牙与紧咬牙、偏侧咀嚼等均高于非TMDs组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.非条件逻辑Logistic回归剖析进一步发现,拔牙治疗史、心理因素（SCL-90）、正畸治疗史、颌面部外伤史与TMDs发生无相关性（P＞0.1）;夜磨牙及紧咬牙、偏侧咀嚼等是引起TMDs发生的重要危险因素（P＜0.05）。6.非条件逻辑Logistic回归分析结果显示,后牙正锁、个别牙扭转、第三磨牙伸长、继发性咬合错乱、前牙内倾性深覆、前牙对刃等因素,是引起TMDs发生的危险因素（P＜0.1）;其中后牙正锁、个别牙扭转、前牙内倾性深覆为独立危险因素（P＜0.01）,而第三磨牙伸长、继发性咬合错乱、前牙对刃等P值虽＜0.1,但＞0.05与TMDs存在一定弱相关性。7.终模型多因素逻辑Logistic回归分析显示,继发性咬合错乱、第三磨牙伸长与TMDs发病并无相关（P＞0.05）;而个别牙扭转、前牙对刃、后牙正锁、前牙内倾性深覆、夜磨牙与紧咬牙、偏侧咀嚼习惯等因素均是引起TMDs发生的重要危险因素（P＜0.05）,其中前牙内倾性深覆、夜磨牙与紧咬牙、偏侧咀嚼习惯等（P＜0.01）是引起TMDs发生的独立危险因素。结论1.TMDs疾病的发生与年龄、性别有明显相关性,其可发生于任何年龄段,多见于20-29岁青壮年人群,女性多发。TMDs的临床症状中,下颌运动异常发生率最高。2.咬合异常是影响TMDs发生的重要危险因素,个别牙扭转、前牙对刃、后牙正锁、前牙内倾性深覆、夜磨牙与紧咬牙、偏侧咀嚼习惯等因素均是引起TMDs发生的重要危险因素,其中前牙内倾斜深覆、夜磨牙与紧咬牙、偏侧咀嚼习惯等是引起TMDs发生的独立危险因素。3.TMDs发生与既往口腔治疗病史,如拔牙治疗史、正畸治疗史、SCL-90、颌面外伤史等与TMDs发生无明显相关,但夜磨牙及紧咬牙、偏侧咀嚼等不良习惯是影响TMDs发生的重要因素。