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背景:心力衰竭患者消化系统症状发生率较高,症状及症状掩盖下的各种病理生理改变对机体造成了诸多不利影响。消化系统症状除受心功能影响外,还受抑郁、焦虑等情绪状况的影响。对于心力衰竭患者,情绪对其消化系统症状的影响程度及机制如何,尚需深入研究。目的:(1)描述心力衰竭患者消化系统症状的发生情况及严重程度;(2)探讨情绪对NYHA分级Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级心力衰竭患者消化系统症状的影响程度;(3)探讨情绪对心力衰竭患者消化系统症状产生影响的机制。方法:采用便利抽样法,选取2016年3月至2017年2月在北京市某三甲心血管病专科医院心力衰竭监护病房住院的210例心力衰竭患者,用胃肠道症状分级评分量表(Gastrointestinal Symptom Rating Scale,GSRS)和简式简明心境量表(Profile of Mood States Short Form,POMS-SF)收集资料,同时测量研究对象24h窦性心搏R-R间期标准差、血清皮质醇浓度和去甲肾上腺素浓度等。结果:(1)研究对象中发生率较高的消化系统症状为腹胀(60.48%)、排气增多(44.76%)、恶心和呕吐(44.29%)。消化系统症状严重程度评分1分、2分和3分(1=症状偶尔发生;2=症状持续时间延长,部分影响日常活动;3=症状持续存在,影响所有日常活动)研究对象所占比例:腹胀为46.19%、12.86%和31.43%;恶心和呕吐为38.57%、5.71%和0.48%,排气增多为37.71%、8.57%和0.00%。NYHA分级Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级研究对象:消化系统症状发生率分别为85.25%、96.39%和96.97%,存在统计学差异(P=0.011);消化系统症状严重程度评分M(Q1,Q3)分别为3(1,5)、5(4,8)和5(4,6),存在统计学差异(P<0.01)。(2)以NYHA分级为控制变量进行回归分析,发现情绪、NYHA分级及二者的交互作用对消化系统症状严重程度均存在影响(P<0.01),标化回归系数分别为1.234、0.390和-0.500;分层回归分析结果显示,情绪对NYHA分级Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级研究对象消化系统症状严重程度均存在影响(P<0.01),标化回归系数分别为0.890、0.819和0.939。(3)运用AMOS20.0进行路径分析发现:情绪对消化系统症状严重程度产生直接影响的效应系数为0.578,情绪通过24小时窦性心搏R-R间期标准差变化、血清皮质醇浓度变化对消化系统症状严重程度产生影响的间接效应系数分别为0.039和0.060;NYHA分级对消化系统症状严重程度产生直接影响的效应系数不显著(P>0.05),NYHA分级通过24小时窦性心搏R-R间期标准差变化对消化系统症状严重程度产生影响的间接效应系数为0.023,NYHA分级通过情绪变化对消化系统症状严重程度产生影响的间接效应系数总和为0.133。情绪和NYHA分级通过血清去甲肾上腺素浓度变化对消化系统症状严重程度产生影响的效应系数不显著(P>0.05)。结论:情绪对NYHA分级IV级患者消化系统症状严重程度影响最大,其次为NYHA分级Ⅱ级和Ⅲ级患者。情绪可通过自主神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的中介作用对心力衰竭患者消化系统症状严重程度产生影响。情绪对消化系统症状严重程度的影响程度强于心功能。研究结果有利于医务工作者全面认识情绪和心功能对心力衰竭患者消化系统症状产生影响的程度及机制,对更好地控制心力衰竭患者消化系统症状有一定的指导。